Loukas. Anatomía por regiones, 1ed

FAST 12

Cuadrante superior derecho Técnica

observarse la interfaz entre la super cie visceral del hígado y el riñón derecho. El espacio potencial en el receso hepatorrenal suele deno- minarse receso o fondo de saco de Morrison . Este es el sitio más dependiente en el espacio peritoneal por arriba del mesocolon trans- verso y por tanto es un sitio frecuente para que se acumule el líquido libre en la parte superior del abdomen. El receso hepatorrenal debe rastrearse con cuidado y por completo para cualquier acumulación de líquido anecoico.

Si el paciente puede cooperar, debe co- locarse su palma de la mano derecha detrás de la cabeza, con el brazo en ab- ducción, ayudando a abrir los espacios intercostales a la derecha. El transduc- tor debe colocarse a lo largo de la línea medioaxilar cerca del nivel horizontal

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Longitudinal (intercostal oblicua) FIG. 12-1

de la unión xifoesternal con el marcador del transductor dirigido en sentido superior. La cara del transductor debe girarse hasta que esté paralela a los espacios intercostales (orientación intercostal obli- cua), lo que minimiza la sombra de las costillas sobre las estructuras de interés y que lleva el transductor en una alineación más cercana con la orientación típica del riñón derecho. Se identi ca la aparien- cia moteada del hígado y la línea hiperecoica que representa el dia- fragma sobre la super cie curveada superior del hígado. La cara del transductor debe inclinarse en sentido posterior hasta que puedan

A continuación se desliza el transductor en sentido superior (uno o dos espacios intercostales) hasta que la super cie superior del hígado, el diafragma y la parte inferior del hemitórax derecho puedan verse en la imagen. En presen- cia de un pulmón con aireación normal,

CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Longitudinal (intercostal oblicua) FIG. 12-2

Diafragma Paneles superiores: proyección ecográca normal del cuadrante superior derecho que incluye la mayor parte de la interfaz hepatorrenal. Paneles inferiores: representación artística de la misma proyección con acumulación de líquido libre en el espacio potencial en el receso hepatorrenal (fondo de saco de Morrison). SAMPLE Riñón Hígado Líquido libre en el receso hepatorrenal Figura 12-1

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