Lilly_Cardiología_8ed

86 Capítulo 4

Derivaciones unipolares de las extremidades

(+)

(+)

(+)

aVR

aVF

aVL

Derivaciones bipolares de las extremidades

(–)

(+)

(–)

(–)

(+)

(+)

I

II

III

(−). En este caso, el electrocardiógrafo inscribe una deflexión positiva si las fuerzas eléctricas se dirigen hacia el electrodo (+), y registra una deflexión negativa si las fuerzas se dirigen hacia el electrodo (−). Una nemotecnia simple para recordar la orientación de las derivaciones bipolares es que el nombre de la derivación indica el número de letras l que tiene en inglés el sitio donde se coloca. Por ejemplo, la derivación I conecta al brazo izquierdo ( left ) con el brazo derecho, la deri vación II conecta al brazo derecho con la pierna izquierda ( left leg ), y la derivación III conecta al brazo izquierdo ( left arm ) con la pierna izquierda ( left leg ). La tabla 4-2 resume cómo se integran las seis derivaciones de las extremidades. Figura 4-4. Las seis derivaciones de las extremidades se integran a partir de los electrodos colocados en los brazos y la pierna izquierda. Arriba , cada derivación unipolar cuenta con un solo electrodo (+) designado; el polo (−) es un promedio de los otros electrodos. Abajo , cada derivación bipolar cuenta con electrodos (−) y (+) designados. Si bien estas ilustraciones muestran los brazos extendidos para representar la ubicación de los electrodos, tal posición no es necesaria al realizar el registro del ECG del paciente. Incluso en la posición natural de los brazos a los lados del paciente la direccionalidad de las derivaciones se mantiene.

TABLA 4-2 Derivaciones de las extremidades

Derivación

Electrodo (+)

Electrodo (−)

Derivaciones bipolares I

LA LL LL

RA RA LA

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III

Derivaciones unipolares aVR

RA LA

a

aVL aVF

a

LL

a

a Indica que el electrodo negativo de esa derivación se integra al combinar los otros electrodos de las extremidades. LA, brazo izquierdo; LL, pierna izquierda; RA, brazo derecho.