Liguori. Manual ACSM para la valoración y prescripción, 4ed

232 Manual ACSM para la valoración y prescripción del ejercicio • www.acsm.org

Tabla 8-1 • Estrategias que influyen en la derivación y la inclusión en rehabilitación cardíaca (13) Estrategia Breve descripción Sistema automático de derivación a RC para pacientes hospitalizados

La derivación a RC se lleva a cabo como una orden automática del EME para todas las personas candidatas Un enlace se reúne con los pacientes hos- pitalizados que son candidatos para RC, educándolos y guiándolos en el proceso de inscripción en la RC Combinación de las dos estrategias antes mencionadas Negociar con las compañías de seguros para limitar o eliminar los copagos y otros gastos de bolsillo para las personas inscritas en la RC Los abordajes domiciliarios basados en protocolos para la RC brindan estos servicios en el hogar para personas de riesgo bajo a moderado que pueden ser ejecutados por enfermeras Mayor flexibilidad del tiempo del centro de RC para incluir las horas de la mañana, el medio- día, después del trabajo y los fines de semana Trabajo con los miembros del personal de pacientes hospitalizados y establecimiento de una cita de inscripción a la RC por el EME para pacientes ambulatorios candidatos den- tro de los 12 días posteriores al alta La derivación a RC es evaluada, informada y realizada en un programa de mejora sistemá- tica de la calidad

Los pacientes hospitalizados deben tener un «enlace» que ayude a educar y derivar a la RC a los pacientes ambulatorios Combinación entre el sistema automático de derivación a RC y el «enlace» Limitar o eliminar los gastos personales por los servicios de RC Inclusión de la opción de RC en el hogar para las personas que no pueden asistir a un programa de RC en el centro

Horas de operación flexibles

Cita ambulatoria temprana establecida antes del alta hospitalaria

Uso de medidas de desempeño de deri- vación al RC en un sistema de mejora de la calidad

EME, expediente médico electrónico; RC, rehabilitación cardíaca.

Programas de rehabilitación cardíaca para pacientes ambulatorios Existe una fuerte evidencia de que la RC ambulatoria (prevención secundaria) es un tra- tamiento útil y eficaz para las personas después de una cirugía cardíaca, un IM, una in- tervención coronaria y para aquellos con angina estable, AP o ICFEr. La RC también se recomienda, aunque con evidencia moderada, para la insuficiencia cardíaca (IC) sistólica estable (5,14,15). La RC ambulatoria puede incluir un programa tradicional con base en un centro o puede incluir otros modelos alternativos (p. ej., modelos de RC con base en el hogar, monitorización remota o estrategias de saludmóviles que vinculan a las personas con profesionales de RC, ya sea solos o en combinación con RC realizada en la institución) que cumplen con todos los criterios para un programa de RC seguro y eficaz. Los programas de RC también pueden incluir los componentes clínicos y operativos fundamentales de un servicio estándar que proporciona, monitoriza e informa sobre un ejercicio seguro y eficaz (5). Por último, los programas de RC brindan educación sobre el control de la enfermedad centrada en los individuos con el objetivo de que estos progresen hacia mejores resultados en los dominios clínico, funcional y conductual. Los objetivos de la RC para pacientes am- bulatorios se enumeran en el cuadro 8-5 y los componentes de la RC, en el cuadro 8-6 . SAMPLE