LIR. Microbiología

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8. Estafilococos

a diferenciarlas de otras cepas de SARM. Por ejemplo, las cepas SARM-EH tienen un patrón característico de fragmentos de ADN obtenidos por escisión enzimática y electroforesis, y producen toxinas específicas. Estos SARM-EH también muestran un patrón único de resistencia a los antibióticos, es decir, las cepas SARM-EH pueden ser sensibles a numerosos antibióticos que no muestran mucha acti­ vidad contra las cepas de SARM intrahospitalarias. Estos antibió­ ticos incluyen ciprofloxacino y clindamicina, con algunos SARM-EH incluso sensibles a eritromicina, gentamicina, rifampicina, tetraciclina o trimetoprima-sulfametoxazol. Las cepas emergentes de S. aureus resistentes a los antibióticos que infectan a individuos sanos (infec­ ciones extrahospitalarias) suelen ser más virulentas que las cepas que se originan en los hospitales. 3. Resistencia a la vancomicina. La vancomicina ha sido el fármaco de elección para el tratamiento empírico de las infecciones por SARM que ponen en peligro la vida. Por desgracia, en 1997 se aislaron varias cepas de SARM que también habían adquirido resistencia a la vancomicina de bajo nivel. La incidencia de resistencia a la vanco­ micina ha aumentado de manera constante, lo que ha llevado al uso de fármacos alternativos como quinupristina-dalfopristina, linezolid y daptomicina. Estos medicamentos tienen una buena actividad in vitro contra SARM y la mayoría de los patógenos bacterianos grampositi­ vos clínicamente importantes. G. Prevención No existe una vacuna eficaz contra el patógeno S. aureus . Los procedi­ mientos de control de infecciones, como las precauciones de barrera y la desinfección de manos y fómites, son importantes en el control de las epidemias nosocomiales por S. aureus .

H.  Staphylococcus argenteus En el año 2015 se propuso la existencia de una nueva especie de Staphylococcus , S. argenteus . Las cepas dentro de esta especie fueron históricamente mal identificadas como S. aureus . S. argenteus es feno­ típicamente muy parecido a S. aureus , excepto que el primero carece del pigmento estafiloxantina, lo que hace que las colonias de S. argenteus sean más bien incoloras en lugar de doradas. Las cepas de S. argenteus se han aislado de pacientes en todo el mundo; pertenecen a una variedad de complejos clonales y pueden ser sensibles y resistentes a la meticilina. Al igual que con S. aureus , S. argenteus es positivo para catalasa y coagu­ lasa. A pesar de las similitudes fenotípicas entre S. aureus y S. argenteus , el análisis de sus genomas indica que la identidad nucleotídica es menor del 95% y la hibridación ADN-ADN es mayor del 70%. Estas observa­ ciones son congruentes con la clasificación de S. aureus y S. argenteus como dos especies distintas. Los dos microorganismos causan síndro­ mes similares, aunque S. argenteus es en general más susceptible a los antibióticos y codifica menos toxinas. AMPLE