LIR. Farmacología

III. Toxicidades farmacéuticas y ocupacionales selectas

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distribuyen más lentamente al hueso, dientes y pelo. El plomo altera la for- mación de hueso y causa un aumento en el depósito en huesos que puede observarse en las radiografías. El plomo ingerido es radiopaco y puede apa- recer en la radiografía abdominal si está presente en las vías gastrointesti- nales. El plomo tiene una vida media aparente de alrededor de 1 a 2 meses, en tanto que su vida media en hueso es de 20 a 30 años. La exposición crónica al plomo puede tener efectos graves en varios tejidos (figura 44-9). Los síntomas tempranos de la toxicidad por plomo pueden incluir moles- tias y estreñimiento (y en ocasiones diarrea), en tanto que las exposiciones mayores pueden producir espasmos intestinales dolorosos. Los efectos del SNC por el plomo incluyen cefaleas, confusión, torpeza, insomnio, fatiga y concentración alterada. A medida que la enfermedad evoluciona, pueden ocurrir convulsiones clínicas y coma. La muerte es rara, considerando la capacidad de tratar la intoxicación por plomo con tratamiento quelante. Las concentraciones sanguíneas de 5 a 20 μ g/dL en niños han mostrado que reducen el coeficiente intelectual en ausencia de otros síntomas. Por último, el plomo puede causar anemia hipocrómica microcítica como resultado de una vida eritrocítica abreviada y la alteración de la síntesis de heme.

Concentración de plomo en la sangre (ng Pb/dL)

Niños

Adultos

150

Muerte

100

Encefalopatía

Encefalopatía Nefropatía Anemia franca Cólico

Anemia franca Disminución de la longevidad Síntesis de hemoglobina r Neuropatías periféricas Infecundidad (hombres) Nefropatía Presión arterial sistólica (hombres) p Agudeza visual r Protoporfirina eritrocítica (hombres) p

50 40

Síntesis de hemoglobina r

30 Figura 44-9 Comparación de efectos del plomo en niños y adultos. De los Centers for Disease Control and Prevention. http://wonder.cdc.gov/. AMPLE 20 10 Metabolismo de vitamina D r Velocidad de conducción nerviosa r Protoporfirina eritrocítica p Metabolismo de vitamina D (¿?) r Toxicidad del desarrollo Coeficiente intelectual r Audición r Crecimiento r Transferencia transplacentaria Protoporfirina eritrocítica (mujeres) p r Disminución de la función p Aumento de la función Hipertensión (¿?) p

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