LIR. Farmacología

III. Toxicidades farmacéuticas y ocupacionales selectas

587

(Unidades SI)

Metanol

1000

6000 5000 4000

NAD +

Alcohol deshidrogenasa

500

Fomepizol

3000

NADH

2000

Formaldehído

1300 1000

200

150

NAD +

900 800 700 600 500 400 300 250 200 100 90 80 70 60 50 40 30

Aldehido deshidrogenasa

100

Posible toxicidad hepática

NADH

Ácido fórmico

50

Probable toxicidad hepática

Lesión retiniana Ceguera permanente

Sin toxicidad hepática

10

Etilenglicol

5

Concentración plasmática de paracetamol

NAD +

Alcohol deshidrogenasa

20

Fomepizol

NADH

10

Glicoaldehído

NAD +

0

4

8

12

16

20

24

Horas después de la ingestión

Aldehido deshidrogenasa

bina por oxígeno en los otros sitios de unión a oxígeno. Esta unión de alta afinidad del oxígeno impide la descarga de oxígeno en los tejidos, lo que reduce adicionalmente el suministro del mismo (figura 44-7). La presen- cia de esta sangre altamente oxigenada puede producir piel “rojo cereza”. La toxicidad por monóxido de carbono también puede ocurrir después de la inhalación o ingestión de cloruro de metileno que se encuentra en removedores de pintura. Una vez que se absorbe, el cloruro de metileno se metaboliza a monóxido de carbono a través de la vía hepática del cito- cromo P450. Los síntomas de intoxicación por monóxido de carbono son consistentes con hipoxia, lo que incluye cefalea, disnea, letargo, confu- sión y somnolencia. Los mayores niveles de exposición pueden conducir a convulsiones, coma y la muerte. El manejo de un paciente intoxicado con monóxido de carbono incluye retirarlo sin demora de la fuente de monóxido Figura 44-5 Nomograma de Rumack-Matthew para intoxicación con paracetamol. Gráfica de la concentración de paracetamol frente al tiempo después de la exposición para predecir la toxicidad potencial y el uso de antídoto. Reimpreso de B. H. Rumack. Acetaminophen overdose in children and adolescents. Pediatr. Clin. North Am. 33: 691 (1986), con autorización. Figura 44-6 Metabolismo de metanol y etilenglicol. AMPLE Glicolato Cristales de oxalato de calcio Insu ciencia renal NADH

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