Kushner. Obesidad_1ed

62 Obesidad. Evaluación y tratamiento en atención primaria

TABLA 4-5 Factores específicos de los fármacos y pacientes al elegir el tratamiento hipoglucemiante en adultos con DMT2 HIPOGLUCEMIA EFECTOS SOBRE EL PESO EFECTOS CARDIOVASCULARES ORAL/SC EFECTOS RENALES OTROS ECVAS ICC PROGRESIÓN DE ERC Biguanida: Metformina No Pérdida ponderal moderada Beneficio potencial Neutro Oral Neutro Efectos colaterales gastrointestinales Deficiencia de B12 Inhibidores de SGLT-2: Canagliflozina Empagliflozina Dapagliflozina Ertugliflozina No Pérdida Benéfico Benéfico Oral Benéfico FDA, precaución por efectos adversos: Riesgo de amputación (canagliflozina) Agonistas de GLP-1: Liraglutida Semaglutida Exenatida ER Dulaglutida No Pérdida Basado en el fármaco Neutro SC Benéfico FDA, precaución por efectos adversos: tumores tiroideos de células C. Efectos colaterales GI Inhibidores de DPP-4: Saxagliptina Alogliptina Sitagliptina Linagliptina No Neutral Neutro Riesgo Oral Neutro Riesgo de pancreatitis aguda Tiazolidinedionas: Pioglitazona No Ganancia Benéfico Riesgo Oral Neutro FDA, precaución por efectos adversos: ICC Sulfonilureas: Gliburida Glipizida Glimepirida Sí Ganancia Neutro Neutro SC Neutro Reacciones en el sitio de inyección Insulina Sí Ganancia Neutro Neutro SC Neutro Mayor riesgo de hipoglucemia con insulina humana vs . análogos SAMPLE

ECVAS, enfermedad cardiovascular aterosclerótica; ICC, insuficiencia cardiaca congestiva; NC nefropatía crónica; DMT2, diabetes mellitus tipo 2; ER, liberación prolongada; FDA, U.S. Food and Drug Administration; GI, gastrointestinal; SC, subcutáneo. Modificada de American Diabetes Association. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of medical care in diabetes-2019. Diabetes Care . 2019;42(suppl 1):S90-S102.