Kushner. Obesidad_1ed

SINOPSIS A casi todos los sistemas orgánicos los afecta la obesidad. La enfermedad cardiovascular (ECV) y sus factores de riesgo (diabetes, hipertensión [HTN] y lípidos) son los que con mayor frecuencia tratan los profesionales de aten- ción primaria. Otras complicaciones, como anomalías reproductivas tanto en mujeres como en hombres, tam- bién tienen un gran impacto en la calidad de vida relacio- nada con la salud. La apnea obstructiva del sueño (AOS) y el síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO) son complicaciones comunes de la obesidad y se subdiagnos- tican. La HGNA se ha reconocido cada vez más como una complicación frecuente de la obesidad. Además, algunos trastornos de salud mental, como depresión y trastorno por atracones (BED, binge eating disorder ) tienen una rela- ción bidireccional compleja con la obesidad y requieren evaluación y tratamiento. Por ello, la atención integral de la obesidad debe incluir evaluación de estas afecciones Janice es una mujer de 54 años de edad con una histo- ria de obesidad clase 2 (índice de masa corporal [IMC] 37 kg/m 2 ), prediabetes y hepatopatía grasa no alcohólica (HGNA), que se presenta a consulta de atención primaria para seguimiento anual. Está preocupada por desarro- llar diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y cirrosis, y quiere aprender más acerca de qué puede hacer para preve- nir las complicaciones de su peso corporal más alto. Informa una dieta rica en carbohidratos simples y grasa saturada. Su exploración física no muestra datos patoló- gicos, además de una lectura de presión arterial elevada de 165/95 mm Hg y oscurecimiento de la piel alrededor del cuello y axilas. Su HbA1c es 6.0%. SAMPLE relacionadas con el peso, junto con el manejo ponderal combinado de terapias conductuales/estilo de vida, far- macológicas y quirúrgicas. El grado de pérdida ponderal necesario para reducir estos padecimientos es variable. Este capítulo trata la evaluación, manejo y supervisión de cada una de las complicaciones principales del peso excesivo. IMPORTANCIA CLÍNICA Los profesionales de servicios de salud (PSS) tienen un papel crítico en la valoración y tratamiento de las comorbilidades relacionadas con el peso en pacientes con obesidad. La obesidad es un factor de riesgo fun- damental para numerosas enfermedades crónicas que siguen siendo las principales causas de muerte en adul- tos estadounidenses. 1 Se han identificado más de 230 comorbilidades y complicaciones de la obesidad, que afectan a casi todos los sistemas corporales (fig. 4-1). 2 El impacto bruto de la carga incrementada de enfer- medad relacionada con obesidad es el aumento de la mortalidad. 3 El manejo médico exitoso de la obesidad provocará mejoras significativas de los desenlaces de salud, 4 y la pérdida ponderal sustancial mediante ciru- gía bariátrica producirá decrementos de la mortalidad. 5 COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES DE LA OBESIDAD Hipertensión Valoración Prevalencia La fuerte relación entre obesidad y riesgo de desarro- llar HTN está bien documentada tanto en hombres 4 MANEJO CONJUNTO DE LAS COMORBILIDADES RELACIONADAS CON OBESIDAD: EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y SUPERVISIÓN Sharon J. Herring, Keerthana Kesavarapu, Jessica Briscoe CASO DE ESTUDIO 1

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