Koyner_Manual cuidados intensivos en nefologia.1ed

Capítulo 18 / Ecografía en la unidad de cuidados intensivos 209

Por ejemplo, un gran derrame pericárdico con dilatación de la VCI y un patrón de línea B en la ecografía pulmonar sugiere choque obstructivo debido a taponamiento cardiaco. En otro escenario, se observa un VD dilatado e hipocontráctil en la ECF con una VCI dilatada y un patrón de línea A, que juntos empujan al observador a considerar una embolia pulmonar. Por último, se considera un paciente con un VI hiperdinámico con una VCI plana y colapsada y una consolidación pulmonar con derrame pleural subyacente, que habla de un choque sép tico por neumonía. Aunque estos casos son ilustrativos, los datos de resultados son limitados hasta la fecha. Sin embargo, los datos disponibles demuestran que estos protocolos añaden o con™rman la información clínica y guían la toma de decisiones en pacientes con choque. 43,46-48 CONCLUSIÓN La ECF es una habilidad crucial que hay que dominar en el entorno de los cuidados críticos. Se puede obtener información importante sobre la función cardiaca y el estado del volumen, lo que permite acotar rápidamente el diagnóstico diferencial en la hipoxemia, los estados de cho que y la LRA. El costo decreciente de los dispositivos ecográficos ultraportátiles de alta calidad hará que estén disponibles con regularidad. Los estudiantes de medicina y los residentes están integrando la ECF en su práctica diaria y en la toma de decisiones médicas. Los nefrólogos de cuidados críticos deben desarrollar el conjunto de habilidades necesarias tanto para la adqui sición como para la interpretación de imágenes solo para mantenerse al día con los patrones de práctica en evolución. El ritmo actual de innovación y adopción hace que la investigación de resultados en ECF sea de crucial importancia. Ha llegado el momento de establecer la base de pruebas para futuras aplicaciones. Referencias 1. Narula J, Chandrashekhar Y, Braunwald E. Time to add a ™fth pillar to bedside physical exam ination. JAMA Cardiol . 2018;3(4):346-350. doi:10.1001/jamacardio.2018.0001 2. Moore CL, Copel JA. Current concepts: point-of-care ultrasonography. N Engl J Med . 2011;364(8):749-757. doi:10.1056/NEJMra0909487 3. Solomon SD, Saldana F. Point-of-care ultrasound in medical education—stop listening and look. N Engl J Med . 2014;370(12):1083-1085. doi:10.1056/NEJMp1311944 4. Phillips RA, Stratmeyer ME, Harris GR. Safety and U.S. regulatory considerations in the nonclinical use of medical ultrasound devices. Ultrasound Med Biol . 2010;36(8):1224-1228. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2010.03.020 5. Bahner DP, Goldman E, Way D, Royall NA, Liu YT. ¯e state of ultrasound education in U.S. medical schools: results of a national survey. Acad Med . 2014;89(12):1681-1686. doi:10.1097/ ACM.0000000000000414 6. Mayo PH, Beaulieu Y, Doelken P, et al. American College of Chest Physicians/la societédé réanimation de langue française statement on competence in critical care ultrasonography. Chest . 2009;135(4):1050-1060. doi:10.1378/chest.08-2305 7. Sargsyan AE, Blaivas M, Lumb P, Karakitsos D. Concepts and Capability . 1st ed. Elsevier Inc; 2020. doi:10.1155/2018/2764907 8. Aldrich JE. Basic physics of ultrasound imaging. Crit Care Med . 2007;35(5 suppl):131-137. doi:10.1097/01.CCM.0000260624.99430.22 9. Mayette M, Mohabir PK. Ultrasound Physics . In: Soni NJ, Arnt™eld R, & Kory P, eds. Point-of Care Ultrasound . 2nd ed. Philadelphia: Elsevier, 2020:7-20. 10. Faubel S, Patel NU, Lockhart ME, Cadnapaphornchai MA. Renal relevant radiology: use of ultrasonography in patients with AKI. Clin J Am Soc Nephrol . 2014;9(2):382-394. doi:10.2215/ CJN.04840513 11. Hassani B. Kidneys. In: Soni NJ, Arnt™eld R, & Kory P, eds. Point-of-Care Ultrasound . 2nd ed. Philadelphia: Elsevier, 2020:229-238. 12. O’Neill WC. Renal relevant radiology: use of ultrasound in kidney disease and nephrology pro cedures. Clin J Am Soc Nephrol . 2014;9(2):373-381. doi:10.2215/CJN.03170313 13. Koratala A, Alquadan KF. Parapelvic cysts mimicking hydronephrosis. Clin Case Rep . 2018;6(4):760-761. doi:10.1002/ccr3.1431 14. Hassani B. Bladder. In: Soni NJ, Arnt™eld R, & Kory P, ed. Point-of-Care Ultrasound . 2nd ed. Philadelphia: Elsevier, 2020:239-245. 15. Baston C, Eoin West T. Lung ultrasound in acute respiratory distress syndrome and beyond. J orac Dis . 2016;8(12):E1763-E1766. doi:10.21037/jtd.2016.12.74 SAMPLE