Karp- Manual de terapia dirigida para el cancer 2.ed

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Cáncer de mama (HER2 + ) ( continuación )

Objetivo de la acción Anomalía

Prevalencia (%)

Experiencia clínica con el agente objetivo

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansina) (fármaco anticuerpo conjugado para HER2; trastuzumab ligado con emtansina) (aprobado por la FDA): • Fase 3: SLP 9.6 vs . 6.4 m para lapatinib y capecitabina, TR 44 vs . 31%, en el ámbito de segunda línea (30) • Fase 3, SLP 6.2 vs . 3.3 m para el tratamiento elegido por el médico, de tercera línea o mayor (31)

ERBB2 (HER2)

Amplificación

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*Mutaciones de PIK3CA y/o pérdida de PTEN y/o mutación de AKT1. • Fase 3, con trastuzumab y paclitaxel , en pac. con vía PI3K hiperactiva,* SLP 13.9 vs . 10.9 m para el placebo (37, 38) • Fase 3, con trastuzumab y vinorelbina , en pac con vía PI3K hiperactiva,* SLP 8.1 vs . 5.6 m para el placebo (38, 39) SAMPLE 25-30 • Mutaciones de PIK3CA o pérdida de PTEN asociadas con respuesta disminuida con trastuzumab (32,33) • SLP disminuida con pertuzumab, 12.5 vs . 21.8 m para TS (34) sin diferencia en resultados con T-DM1 basado en las mutaciones de PIK3CA (35) • RCp disminuida con trastuzumab y lapatinib, 28.6 vs . 53.1% para TS (36) Everolimus (inhibidor de mTOR): PIK3CA Mutación