Jones_Cirugia de bolsillo_3ed

Sala de hospitalización (días 1 y 2) Control del dolor • Ketorolaco 1 5 mg IV cada 6 h × 6 dosis • Paracetamol 1 000 mg IV cada 8 h • Gabapentina 300 mg PO TID × 1 día • Faja abdominal Control de náusea

• Ondansetron 4 mg IV cada 4 h con monitorización continua del QTc • Proclorperazina 1 0 mg IV cada 6 h: PRN Respiratorio • Presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) si Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) • Monitorización continua de O 2 • Espirometría de incentivo Profilaxis de la trombosis venosa profunda (TVP) • Dispositivo de compresión secuencial • Heparina 5000 U SC cada 8 h

• CPAP según protocolo AOS • Control continuo de O 2

49-4: P rotocolo ERAS

• Ondansetron 4 mg IV cada 4 h Respiratorio • CPAP durante 1 h (todos los pacien tes)

• Paracetamol 1 000 mg IV cada 8 h

Sala de recuperación Control del dolor • Ketorolaco 1 5 mg IV cada 6 h

2 a 3 semanas • El paciente comienza la dieta preoperatoria • El paciente se asegura de que todos los medicamentos son triturables con el farmacéutico/PCP • El paciente aumenta la actividad según la tolere 24 h • Duchas de pacientes con clorhexidina según protocolo • El paciente consume bebidas con carbohidratos antes de la cirugía según las indicaciones • Noche anterior a la intervención • 2 h antes de salir para el día de la operación • El paciente se coloca el parche de escopolamina detrás de la oreja • El paciente toma gabapentina antes de salir de casa • Opioide de rescate prn • Bloqueo del plano transabdominal (PTA) si no se realiza en el preope ratorio Control de náusea • Consulta respiratoria PRN • Espirometro de incentivo

Inicio

medicación y manejo preope ratorio • Revisión ERAS con enfermera bariátrica

Pruebas de preadmisión • Evaluación de enfermería • Historial y examen físico enfermera/médico

• Guías, conciliación de la

• Confirmación ERAS Anestesia

• Antibióticos intravenosos en la primera hora tras la incisión • Uso mínimo de opioideos de inducción

• Anestésicos volátiles menos liposolubles

• Ondansetron y ketorolaco administrados antes del cierre

Operación Cirugía

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• Bloqueo PTA administrado por anestesia • Medicamentos: • Heparina 5000 U SC × 1 • Paracetamol 1 000 mg IV × 1

R ecuperación 49-2

Clínica Amplia formación del paciente • Dietas bariátricas • Tratamiento del dolor sin opioides

• Carga, medicación y manejo preoperatorio de hidratos

de carbono preoperatorios • Duración prevista de la estancia • Actividad

Retención preoperatoria • Colocación IV

Vía de recuperación mejorada después de una gastrectomía en manga Fase preoperatoria

Fase intraoperatoria