Jarell.NMSCirugía

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Fundamentos

Parte I

Si escucha/ve

Piense en

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Refleja la vía intrínseca

Hemorragia espontánea

Disfunción plaquetaria o trombocitopenia

Suplementos nutricionales Utilice primero el intestino Aumento del trabajo respiratorio Intubación temprana Choque

Suministro inadecuado de oxígeno en relación con la demanda

Choque séptico

Norepinefrina

Nitroprusiato

Toxicidad del cianuro

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS Composición corporal normal I. Agua corporal. El agua representa entre 50 y 70% del peso corporal total (fig. 1-1) y es mayor en los jóvenes, las personas delgadas y los hombres. A. Regla de los dos tercios: el agua corporal total comprende aproximadamente dos tercios del peso corporal. B. Volumenplasmático: ~5%del peso corporal es el volumenplasmático (p. ej., 3.5 L de plasma para un varón de 70 kg). El plasma es ~60%del volumen sanguíneo si el hematocrito es de 40% (p. ej., 5.8 L de sangre para un varón de 70 kg). II. Composición de los electrolitos. Las concentraciones de electrolitos difie ren entre los compartimientos intracelulares y extracelulares debido a las bombas de iones, principalmente la Na + /K + ATPasa (tabla 1-1). Los cambios de presión osmótica entre los compartimientos provocan la redistribución del agua. A. Compartimiento intracelular: el principal catión osmótico es el potasio. La concentración de partículas osmóticas y oncóticas (proteínas) es mayor que la del compartimiento extracelular, lo que permite que el agua fluya hacia la célula y genere turgencia. B. Compartimiento extracelular: el principal catión osmótico es el sodio. La composición intersticial y plasmática es casi igual. Mantenimiento del agua y los electrolitos I. Agua. La cantidad necesaria depende del peso, la edad, el sexo y la salud de la persona. A. Métodos de cálculo del agua: 1. Cantidad de agua corporal excretada. a. La mayor parte del agua que se pierde del cuerpo es a través de la pro ducción de orina. En general, 0.5 mL/kg/h es el mínimo necesario para excretar la carga diaria de solutos. b. La siguiente pérdida diaria de agua más importante es la de las pérdidas insensibles (es decir, sudor, respiración, heces). Se calcula que son 600 900 mL/24 horas. SAMPLE