Jarell.NMSCirugía

Capítulo 1

Parte I: Fundamentos

Principios de fisiología quirúrgica Ace St. John • Matthew Lissauer • Helena Crowley

Puntos clave del capítulo ◆ No hay una fórmula que determine mejor el manejo de líquidos y electrolitos. ◆ Se producen grandes pérdidas insensibles durante y después de las intervenciones quirúrgicas. ◆ La hiperpotasemia es un trastorno electrolítico frecuente y potencialmente mortal que provoca disritmias cardiacas. Se trata trasladando el potasio a las células (in sulina/glucosa), estabilizando las células cardiacas (calcio) y aumentando la excre ción de potasio (captores de potasio). ◆ La anemia en un paciente quirúrgico es una hemorragia quirúrgica hasta que se demuestre lo contrario. ◆ Se prefiere la nutrición enteral para la mayoría de los pacientes. ◆ La perfusión adecuada se refleja en la presión arterial, el pulso, la diuresis (función de los órganos finales), el pH y el aspecto general. ◆ Los pacientes con una oxigenación inadecuada o un aumento del trabajo respirato rio deben ser intubados para recibir ventilación mecánica. ◆ El choque es el estado de descompensación fisiológica que da lugar a una demanda de oxígeno superior al suministro de oxígeno y a una perfusión tisular inadecuada. Asociaciones de cirugía crítica Si escucha/ve Piense en Una producción de orina adecuada ½ mL/kg/h, o 250 mL durante 8 horas Líquido de mantenimiento ½ solución salina normal + 20 mEq de KCl Tasa de mantenimiento 60 mL/h + 1 mL/kg/h si el peso supera 20 kg Sustitución de potasio 10 mEq de KCL intravenoso aumentan la concentra ción sérica en 0.1 mEq/L Tiempo de protrombina Refleja la vía extrínseca (continúa) SAMPLE

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