Jarell.NMS Casos clínicos

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Parte I: Fundamentos

Cuidados preoperatorios Bruce E. Jarrell • Molly Buzdon • Eric D. Strauch

Alcanzar el objetivo Principios de los cuidados preoperatorios

• El objetivo general de la cirugía es mejorar la vida del paciente mediante la co rrección de una mala condición clínica, la realización de un diagnóstico o la paliación del dolor y las molestias. • Todos los procedimientos tienen relación riesgo/beneficio. Para que una interven ción sea apropiada y valga la pena, el beneficio debe superar al riesgo. • El riesgo es difícil de evaluar, pero sin duda incluye entender lo siguiente: ¿Qué pretende corregir la cirugía? ¿Qué tan invasivo es el procedimiento? ¿Qué compli caciones comunes se producen? ¿Qué enfermedades preexistentes y concurrentes tiene el paciente? ¿Cómo se está tratando la enfermedad? • Las herramientas de evaluación más importantes en medicina son la historia clí nica y la exploración física. Una buena anamnesis y exploración física guiarán al clínico en cuanto a las intervenciones diagnósticas de laboratorio, radiológicas y de otro tipo necesarias para la atención del paciente. • Todas las pruebas que se soliciten deben ser comprobadas y evaluadas, y el resul tado tiene que correlacionarse con el estado clínico del paciente. Se requiere tratar a la persona, no a las radiografías ni a las pruebas de laboratorio. • Para las intervenciones electivas, el paciente debe estar en condiciones óptimas (diabetes, hipertensión y cardiopatía bajo control; libre de procesos infecciosos activos; sin el hábito de fumar; con función renal estable, y sin nuevos síntomas o procesos). Si no es así, la cirugía debe posponerse hasta que se resuelvan estos problemas. • Para los procedimientos urgentes o emergentes, es conveniente atender los proble mas existentes en la medida de lo posible. SAMPLE

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