Ho_9788419663061_Electrofisiología de las arritmias_ok

CAPÍTULO 11 • Tipos inusuales de vías accesorias

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FIGURA 11-17 TRNAV atípica con una VAcc NF-VL secundaria. Arriba : una DVP con His en período refractario retrasa la aurícula 40 ms, lo que confirma la presencia de una VAcc. Abajo : el inicio por un par ventricular genera una respuesta «AAV verdadera» (doble disparo sobre la VR y la VAcc NF-VL) y un IPE muy largo (esto sustenta el diagnóstico de TRNAV atípica). Además, el AH (TSV) es muy corto (33 ms) y, paradójicamente, AH (SVT) < AH (RSN) . La VAcc NF no implicada ( bystander ) se inserta en la VL (rama retrógrada de la TRNAV atípica). CS: seno coronario; ds: distal; HRA: aurícula derecha alta; md: medio; px: proximal; RV: ventrículo derecho. SAMPLE