Higgins_Neurociencia en psiquiatría.4ed

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Desear y gustar

CAPÍTULO 13

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FIGURA 13-2 Radiografía que muestra la colocación de un electrodo a través del cráneo en el cerebro de una rata. A la derecha, cuando la rata presiona la palanca, recibe un estímulo leve, lo cual puede ser muy motivador (de Olds J. Pleasure centers in the brain. Sci Am . 1956;195:105-112).

que incluye el área tegmental ventral (ATV) y el nú cleo accumbens (NAc) (también llamado estriado ventral ), es la estructura central de la recompensa. Estos núcleos antiguos, pero eficaces, se encuentran en la base del encéfalo (fig. 13-3), y son las estruc turas que se estimularon indirectamente en los expe rimentos de Olds y Milner. El NAc y el ATV reciben señales de una multitud de fuentes, entre las que destacan la CPF, la amígdala y el hipocampo. Es significativo que la entrada de información al NAc y al ATV proceda de áreas implicadas en la atención, las decisiones ejecutivas y los recuerdos emocionales, áreas que ayudan al animal a seguir el camino hacia las mejores recompensas. Diversas líneas de evidencia han mostrado que la DA es el principal neurotransmisor en modular el sis tema de recompensa. Utilizando un aparato de micro diálisis implantado, Pettit y Justice pudieron muestrear con regularidad la concentración de DA en el NAc. Ha llaron una correlación entre las cantidades de cocaína que se autoadministraría una rata y la DA extracelu lar en el NAc (fig. 13-4). Por otro lado, el bloqueo del efecto de la cocaína con un antagonista de DA (p. ej., haloperidol) o la lesión de las células dopaminérgicas en el NAc eliminó la autoadministración y el compor tamiento de búsqueda de drogas. Imágenes cerebrales Los estudios de imagen cerebral con voluntarios humanos han permitido establecer todavía más la rela ción entre la DA y la recompensa. Volkow administró metilfenidato (MPH) por vía intravenosa y estable ció una correlación entre la dosis del medicamento y

la ocupación del transportador de DA (los estimulantes actúan en parte bloqueando la bomba de recaptación de DA). Además, al preguntar a los participantes sobre cómo se sentían, se estableció una correlación entre sentirse con un «subidón» y la ocupación del transpor tador de DA (fig. 13-5). La investigación creativa con imágenes funciona les ha probado que no son solo las drogas las que causan un aumento de la DA en el NAc, sino muchas actividades placenteras. En la figura 13-6 se propor cionan ejemplos de sentimientos (como los derivados de la risa, comer chocolate y la satisfacción por el mal de otros [ Schadenfreude ]), así como de las dro gas que han mostrado un aumento de la DA en el NAc o el ATV en imágenes funcionales en humanos.

TRASTORNO

DUELO COMPLICADO No es infrecuente ver a pacientes que experimentan un duelo prolongado e incesante tras la pérdida de un ser querido. Las imágenes cerebrales funcionales han mostrado una activación persistente del NAc en pacientes con un duelo así de complicado: una mayor actividad en el NAc se correlacionó con una mayor añoranza al ver una foto del fallecido. Este estudio sugiere que la adaptación infructuosa a la pérdida tiene cierto parecido con un intento du radero de obtener una recompensa, algo parecido a un antojo, que en este caso se centra en el ser querido perdido. Copyright © 2026 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.