Higgins. Neurociencia en Psiquiatría 3ed

8

l El modelo de neurociencia

SECCIÓN I

Neuronas de habilidades domésticas

Glándula de aparatos

Proyectos aburridos

impresionantes

Ego

H a c e r l i s t a s

C E R V E Z A

Control de impulso

Deportes, competencias, cacería/pesca, ¡siempre correcto acerca de todo !

SEXO

Habla/ acción

Hombre de Neanderthal latente

La activación de las neuronas de la cerveza tiende a excitar al Hombre de Neanderthal latente, así como las neuronas del Ego y el SEXO, pero inhibe el surco del control de impulsos.

su famoso caso en 1861, conŠrmó por vez primera que ciertas funciones estaban localizadas en regiones especíŠcas del cerebro. El paciente de Broca presentó una pérdida repentina del habla articulada; todo lo que podía decir era una sílaba: “tan”. Sus expresio- nes podían transmitir gran tono emocional (retuvo la destreza oral y era capaz de oír y comprender), pero una sílaba era todo lo que podía expresar. Después de su muerte, una autopsia reveló una lesión en el lóbulo frontal izquierdo —lo que ahora se denomina afasia de Broca — . Que la mayor parte de los casos similares tuvo su origen en el hemisferio izquierdo y las lesiones similares en el hemisferio derecho no afectaran el habla condujeron a Broca a identi- Šcar la dominancia izquierda/derecha para algunas funciones. La creencia de que una función o emoción reside en un área especíŠca en el cerebro resulta atractiva para nuestro deseo de organización sin complicacio- nes. La Šgura 1-7 muestra la clase de caracterización en el cerebro masculino que a la comunidad médica le gustaría creer que es posible. Rara vez es así de simple, en particular con la conducta. Cuando se encuentran regiones separadas del cerebro que pare- cen controlar una función, por lo general es lo que se consideraría en el campo de la neurología: moto- ra, sensorial, sueño, habla, etc. Las conductas (y, en consecuencia, las enfermedades mentales) por lo general son una con£uencia de redes que se comuni- can de ida y vuelta entre diferentes regiones del cere- bro; puede ser desorientador y complicado. Esa es la razón por la cual ha sido tan difícil determinar dónde surgen las conductas en el cerebro e identiŠcar qué sale mal en la enfermedad mental. En consecuencia, es necesario ser cauto al leer nuevos estudios cuyos autores pretenden haber localizado una conducta especíŠca en una región del cerebro separada. FIGURA 1-7 Localización de la función en el cerebro masculino. Intuitivamente correcto, pero no apoyado por investigación. AMPLE INVESTIGACIÓN MODERNA: CÓMO SE ESTUDIA EL CEREBRO Disección La comunidad médica no realiza biopsias de cerebros de pacientes psiquiátricos. Quizá el único momento en que se tocan cerebros vivos en pacientes psiquiátricos ocurre en las raras ocasiones en que uno de ellos es objeto de neurocirugía para algún otro padecimiento. En todos los demás casos, como con Broca, es nece- sario esperar a que el paciente muera para examinar el tejido del cerebro… y Broca tuvo esto fácilmente. El examen de un cerebro de un paciente psiquiátrico ha sido de poco valor para comprender la patología de estos trastornos. Dado que los síntomas psiquiátricos probablemente residen en redes difusas, ha sido difí- cil encontrar la patología e identiŠcarla, de modo que los investigadores se ven en la necesidad de comparar muchos cerebros enfermos y “normales”. Este método ha generado la creación de bancos de cerebros. Los bancos de cerebros (no asegurados por la Federal Deposit Insurance Corporation [FDIC]) son laboratorios donde se recolectan y almacenan cerebros de pacientes con trastornos conocidos. El consorcio más grande en Estados Unidos es el National Institutes of Health (NIH) NeuroBioBank, que incluye seis centros (Harvard University, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, University of Maryland, University of Pittsburgh, University of Miami y la UCLA) y tiene almacenados aproxima- damente 12 000 cerebros. Recolectan cerebros de pacientes que tuvieron trastorno bipolar, esquizofre- nia, trastorno de la personalidad límite y autismo (por nombrar algunos). Los estudios por lo general sólo comprenden una pequeña cantidad de tejido, de modo que un cerebro puede ser usado en muchos estudios