Higgins. Neurociencia en Psiquiatría 3ed

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● Introducción

CAPÍTULO 1

Elaboración del diagnóstico Otro tema en este libro comprende la diŠcultad para realizar un diagnóstico preciso. Los autores de este texto no somos los más entusiastas partidarios del Manual diagnóstico y estadístico , ahora en su quinta edición (DSM-5) o de la Clasi„cación Internacional de Enfermedades, ahora en su décima revisión (CIE- 10). Ambos sistemas de clasiŠcación se basan en síntomas, no en neuroŠsiología real; todo es autoin- formado. Por ende, es probable que los pacientes estoicos den un reporte incompleto o insuŠciente de los síntomas, en tanto que los pacientes histéricos están… bueno, por todas partes. Los primeros quizá no reciban un diagnóstico y los segundos reciben demasiados. Ninguno de ambos grupos obtiene un diagnóstico que re£eje con exactitud lo que sucede en el cerebro. Complica más la categorización basada en sín- tomas el hecho de que el cerebro sólo tiene algunas maneras de mostrar malestar: psicosis, depresión, ansiedad, conducta autista, etc.; sin embargo, pro- bablemente hay cientos de causas distintas para cualquiera de estos síntomas. La Šgura 1-5 muestra una metáfora de este concepto. Del mismo modo en que todos los acuíferos y arroyos en el Medio Oeste Šnalmente se unen en el caudaloso río Mississippi, toda la psicosis que perdura (por ejemplo) recibe el nombre de esquizofrenia, a pesar de que la causa son muchos genes y experiencias negativas diferentes.

habituación, las neuronas mostraron regresión ( no las necesita ), mientras que con la sensibilización se observó un aumento del número y el tamaño de las terminales sinápticas (Šgura 1-4). Kandel escri- bió “pudimos ver por vez primera que el número de sinapsis en el cerebro no es Šjo, ¡cambia con el apren- dizaje!”; de hecho, tal vez no haya nada más impor- tante en un cerebro que el aprendizaje y la memoria. FIGURA 1-2 Gerald Levy (izquierda) y Mark Newman (derecha) son gemelos idénticos que fueron separados al nacer, pero han hecho muchas de las mismas elecciones durante su vida. (Con autorización de The Image Works, Woodstock, New York).

A

¡Auch!

Aburrida

B FIGURA 1-3 Reflejo de retiro branquial de Aplysia: A: Aplysia desplazándose. B: Estado de reposo con la branquia expuesta. C: Retiro de la branquia ante estímulo leve del sifón. Con la exposición repetida aparecerá habituación a este estímulo. D: Un fuerte reflejo de retiro de branquia persiste cuando se aplica un estímulo fuerte en la cola. (Adaptado de Kandel ER. In Search of Memory: The Emergence of a New Science of the Mind . New York: W. W. Norton & Company; 2006). AMPLE C D Sifón Branquia Estímulo táctil débil Descarga eléctrica en la cola