Haines. Neuroanatomía clínica_10ed

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Nerv i os cranea l es en l a IRM

A

Arteria carótida interna

Quiasma óptico

Arteria cerebral media

Infundíbulo

Arteria comunicante posterior

Arteria cerebral posterior (P 1 )

Nervio oculomotor

Arteria basilar

Arteria cerebelosa superior

Porción basilar del puente

B

Tracto óptico

Arteria cerebral posterior

Bulbo ocular

Arteria cerebelosa superior

Nervio oculomotor

C

Arteria carótida interna

Nervio oculomotor Lóbulo temporal Uncus

Nervio oculomotor Porción basilar del puente (porción rostral)

Cuarto ventrículo (porción rostral)

D

Cuerpo calloso

Tálamo

Lóbulo frontal Fosa interpeduncular Quiasma óptico

Colículo superior

Nervio oculomotor 3-2 SAMPLE Colículo inferior Cerebelo Porción basilar del puente Vista inferior del hemisferio que muestra las fibras del nervio oculomotor (NC III) y su relación con las arterias cerebral pos- terior y cerebelosa superior ( A ). Las IRM del nervio oculomotor (NC III) se muestran en planos sagital ( B , ponderada en T2; D , ponderada en T1) y axial ( C , ponde- rada en T1). Obsérvese la relación entre las fibras que emergen del NC III con las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior ( A, B ) y la apariencia característica del NC III conforme transcurre por el espacio subaracnoideo hacia la fisura orbitaria superior ( C ). El corte sagital ( D ) se encuentra justo lateral de la línea media y muestra la posición del nervio oculomotor en la fosa interpeduncular superior a la porción basilar del puente e inferior al quiasma óptico. La parte de la arteria cerebral posterior ubicada entre las arterias basilar y comunicante posterior ( A ) es el segmento P 1 . El lugar más frecuente de aneurismas en el área infratentorial ( sis- tema vertebrobasilar ) es la bifurcación de la arteria basilar, también denominada punta de la basilar . Los pacientes con aneurismas en esta ubicación pueden presentarse con trastornos del movimiento ocular , dilatación de la pupila y diplopía que se debe a lesión de la raíz del NC III. De acuerdo con la disposición de las fibras dentro del nervio oculomotor, los cambios pupilares pueden preceder a los trastornos del movimiento ocular en casos de compresión gradual del tercer nervio craneal. La rotura de un aneurisma de la punta de la arteria basilar puede causar signos muy importantes ( cefalea intensa , náusea , vómito y tal vez síncope repentinos) indicadores de un accidente cerebrovascular en su concepción general. Además, la sangre extravasada puede abrirse camino en el sistema ventricular a través del piso del tercer ventrículo, de las cis- ternas localizadas en la cara basilar del cerebro, o ambos a la vez.