Haines. Neuroanatomía clínica_10ed

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3 / Nerv i os cranea l es – Nerv i os cranea l es en l a IRM

A

Nervio óptico

Quiasma óptico

Tracto óptico

Infundíbulo

Cuerpo mamilar

Pie del pedúnculo cerebral Fosa interpeduncular

B

Nervio óptico

Bulbo ocular

Quiasma óptico

Lóbulo temporal

Cuerpo mamilar

Tracto óptico

Tegmento del mesencéfalo Fosa interpeduncular

Uncus

Pie del pedúnculo cerebral

C

Tálamo dorsal

Lóbulo frontal

Fosa interpeduncular Porción basilar

Nervio óptico

del puente Infundíbulo

Bulbo ocular

D

Arteria comunicante anterior

Nervio óptico Arteria cerebral anterior, segmento A 1

Quiasma óptico

Tracto óptico

Vista inferior del hemisferio que muestra el nervio óptico ( NC II ), quiasma, tracto y estructuras relacionadas ( A ). Las IRM del nervio craneal (NC) II se muestran en un plano axial ( B , ponderada en T1; D , ponderada en T2) y sagital ligeramente oblicuo ( C , ponderada en T1). Obsérvese la semejanza entre los planos axial, en especial ( B ), y la muestra anatómica macroscópica. Además, advierta la relación entre la arteria cerebral anterior, la arteria comunicante ante- rior y las estructuras a nivel del quiasma óptico ( D ). La arteria comunicante anterior o su unión con la arteria cerebral anterior ( D ) es el sitio más frecuente de aneurismas supratentoriales (sistema carotídeo interno). La rotura de los aneurismas en este sitio es una de las causas más observadas de hemorragia subaracnoidea espon- tánea (también llamada no traumática ). La proximidad de tales vasos con las estructuras ópticas y el hipotálamo ( D ) explica la variedad de 3-1 SAMPLE Infundíbulo Fosa interpeduncular Mesencéfalo alteraciones visuales e hipotalámicas que pueden experimentar estos pacientes. Una lesión del nervio óptico resulta en ceguera de ese ojo y pérdida de la rama aferente del reflejo pupilar a la luz . Las lesiones en la parte posterior del quiasma óptico causan déficits de los campos visuales de ambos ojos ( hemianopsia homónima contralateral [dere- cha o izquierda] ). La arteria coroidea anterior irriga el tracto óptico y las partes de la cápsula interna inmediatamente contiguas a la parte interna del tracto óptico y adyacentes al pie del pedúnculo cerebral. Esto explica la com- binación poco usual de una hemianopsia homónima relacionada con hemiplejía y hemianestesia contralaterales (frene todas las modalidades somatosensitivas, en especial si el área de la lesión se extiende hacia el interior del brazo posterior de la cápsula interna) como en el síndrome de la arteria coroidea anterior .