Gupta_Serie RT. Patología, 6ed

masculino 18

Aparato reproductor

C a p í t u l o

I. ENFERMEDADES DEL PENE

A. Anomalías congénitas 1. El hipospadias es una anomalía en la cual el meato uretral se abre en la superficie ventral (ante- rior) del pene. 2. El epispadias es una anomalía en la cual el meato uretral se abre en la superficie dorsal (posterior) del pene. Es menos frecuente que el hipospadias. B. Otras anomalías 1. La fimosis es un prepucio demasiado tenso que es difícil o imposible de retraer por encima del glande del pene. Esta afección puede ser congénita o deberse a inflamación o traumatismo. 2. La enfermedad de Peyronie consiste en una fibrosis subcutánea en el dorso del pene. Aparece en el grupo de adultos mayores y su etiología es desconocida. 3. El priapismo es una erección intratable, a menudo dolorosa. A veces, esta afección se asocia con trombosis venosa de los cuerpos cavernosos. C. Alteraciones inflamatorias. Incluyen una serie de procesos infecciosos de transmisión sexual. 1. La balanitis es una inflamación en el glande del pene. a. Esta afección a menudo se asocia con mala higiene. b. Es rara en personas circuncidadas. 2. Sífilis a. La infección es causada por espiroquetas de Treponema pallidum , que pueden observarse con el examen de campo oscuro. b. En la etapa primaria, la sífilis se manifiesta como chancro , una pápula elevada, indolora, ulcerada y superficial. Esta lesión es más frecuente en el glande o el prepucio, y normalmente sana en 2-6 semanas. Sin tratamiento, progresa a enfermedad secundaria y terciaria. 3. Gonorrea a. La causa es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que se observa como diplococos intracelulares gramnegativos. b. Muy a menudo, la gonorrea se manifiesta por uretritis purulenta aguda. c. La enfermedad puede extenderse a la próstata y las vesículas seminales, y también puede afectar el epidídimo, pero solo en raras ocasiones afecta los testículos. 4. El chancroide se refiere a pápulas dolorosas que acaban ulcerándose y se asocian con adenopatía inguinal dolorosa y supurativa, lo que sugiere infección por Haemophilus ducreyi (difícil de cultivar). Habitualmente deben descartarse T. pallidum y el virus del herpes simple (VHS). 5. Infección por clamidia a. Esta enfermedad de transmisión sexual es una causa frecuente de uretritis no gonocócica. También puede causar epididimitis. b. La infección por clamidia debe sospecharse cuando no se constatan bacterias en la secreción uretral purulenta. SAMPLE

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