Gupta_Serie RT. Patología, 6ed

Capítulo 18     Aparato reproductor masculino

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D. Neoplasias

1. Carcinoma in situ a. Es más frecuente en hombres no circuncidados y está relacionado con la acumulación de células escamosas y desechos inflamatorios (“esmegma”) e infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo (principalmente, los tipos 16 y 18). b. Históricamente se ha dividido en enfermedad de Bowen, eritroplasia de Queyrat y papulosis bowenoide, todas ellas manifestadas microscópicamente por atipia de espesor completo del epitelio escamoso. (1) La enfermedad de Bowen suele presentarse como una sola placa eritematosa o grisácea cla- ramente delimitada, con mayor frecuencia en el cuerpo del pene o en el escroto. (2) La eritroplasia de Queyrat suele presentarse como una o varias placas eritematosas, que con mayor frecuencia afectan el glande o el prepucio. (3) La papulosis bowenoide se refiere a múltiples lesiones verrucosas (verrugas), a menudo pa- recidas al condiloma acuminado. Afecta a un grupo de edad más joven que la enfermedad de Bowen y la eritroplasia de Queyrat. 2. Carcinoma invasivo a. La mayoría de las veces, el cáncer de pene es un carcinoma de células escamosas. b. La enfermedad es rara en hombres circuncidados. c. La incidencia aumenta mucho en el Oriente Próximo, África y Centroamérica. d. Los factores predisponentes incluyen mala higiene personal y enfermedades venéreas. e. La enfermedad a menudo se asocia con la infección por VPH de tipos 16, 18, 31 y 33.

II. ENFERMEDADES DE LOS TESTÍCULOS

A. Criptorquidia. Es un fallo en el desarrollo por el que un testículo no desciende al escroto. 1. Incluso después de la corrección quirúrgica, esta afección está asociada con una incidencia de tumores de células germinales mucho mayor, especialmente seminoma y carcinoma embrionario. 2. Se asocia con atrofia testicular y esterilidad.

B. Torsión del cordón espermático. Compromete la irrigación sanguínea y puede provocar gangrena testicular.

C. Hidrocele. Es la acumulación de líquido seroso que llena y distiende la túnica vaginal. 1. Esta afección suele ser idiopática. A veces es de origen congénito, cuando persiste la continuidad de la túnica vaginal con la cavidad peritoneal. Puede ser secundario a una infección o bloqueo linfático por un tumor. 2. Por lo general, los hidroceles pueden distinguirse clínicamente de los tumores testiculares sólidos mediante la exploración física y la transiluminación. D. Hematocele. Es la acumulación de sangre que distiende la túnica vaginal. Lamayoría de las veces se debe a traumatismos, aunque en ocasiones puede deberse a una cirugía o un tumor. (2) Terapia hormonal, especialmente con estrógenos (3) Cirrosis hepática SAMPLE E. Varicocele. Es la dilatación varicosa de múltiples venas del cordón espermático. F. Espermatocele. Es un quiste que contiene espermatozoides. La mayoría de las veces es intratesticular. G. Atrofia testicular 1. La etiología a menudo se desconoce. 2. Esta afección puede deberse o asociarse con: a. Orquitis, especialmente orquitis por paperas b. Traumatismos c. Exceso o deficiencia hormonal debida a: (1) Alteraciones del hipotálamo o la hipófisis