Guía práctica de procedimientos con láser

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Procedimientos con láser

Anatomía Las telangiectasias son vasos dilatados localizados en la dermis superficial que varían en tamaño de 0.1 a 1.0 mm, aparecen por lo general en forma lineal o arboriforme (Figura 2A y 2B). Las telangiectasias que surgen de arteriolas y vénulas dilatadas tienen diámetros más grandes y las que surgen de los capilares se pueden observar como vasos rojos en forma de encaje fino o eritema . La rosácea tipo I (rosácea eritematotelangiectásica) se presenta con telangiectasias y eritema de fondo en las partes convexas del rostro (es decir, mejillas, nariz, mentón y glabela) (Figuras 7 y 12) y síntomas de rubor. La rosácea tipo II (acné rosácea) tiene pápulas de acné además de las lesiones encontradas en el tipo I. Las telangiectasias también se relacionan con el uso de esteroides tópicos por largo tiempo, radiación, enfermedades como lupus eritematoso, telangiectasia hemorrágica hereditaria y enfermedad vascular del colágeno que incluyen el síndrome CREST (calcinosis, síndrome de Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia y telangiectasia) y estados hiperestrogénicos como embarazo e insuficiencia hepática. Los angiomas aracniformes tienen una pápula eritematosa central con vasos radiales (Figura 2C). Pueden ser el resultado de traumatismos cutáneos, exposición al sol y estados hiperestrogénicos relacionados con embarazo y hepatopatía, pero en general son idiopáticos. La poiquilodermia de Civatte es una coloración moteada de la piel que consta de eritema, telangiectasias (Figura 3) y, en algunos casos, hiperpigmentación (Figura 4) en las áreas expuestas al sol de la cara lateral del cuello, las mejillas y la parte superior del tórax. La poiquilodermia de Civatte es más común en mujeres, y si bien la exposición crónica al sol es el principal factor etiológico, los químicos fotosensibilizantes en los perfumes y los cosméticos también pueden ser la causa, así como los cambios hormonales relacionados con lamenopausia. C FIGURA 2    Telangiectasias lineal (A) y arboriforme (B) , y angioma aracniforme (C) . AMPLE A B

FIGURA 3    Poiquilodermia de Civatte con coloración roja. (Cortesía de R. Small, MD.)