Grant. Anatomía para colorear

ANATOMÍA PARA COLOREAR

Nicole R. Herring

AMPLE

Nicole R. Herring, PhD Assistant Professor Department of Anatomical Sciences and Neurobiology Director,Willed Body Program and Robert Acland Fresh Tissue Dissection Laboratory University of Louisville Louisville, Kentucky AMPLE

Av. Carrilet, 3, 9.a planta, Edificio D-Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 Correo electrónico: consultas@wolterskluwer.com

Revisión científica Dr. Antonio Soto Paulino Profesor de Anatomía y Neuroanatomía Facultad de Medicina UNAM Profesor de Fisiopatología LNCA Universidad Iberoamericana

Traducción Dr. Félix García Roig

Dirección editorial: Carlos Mendoza Editor de desarrollo: Cristina Segura Flores Gerente de mercadotecnia: Simon Kears Cuidado de la edición: Olga Sánchez Navarrete Maquetación: Carácter Tipográfico/Eric Aguirre, Aarón León, Ernesto Aguirre Adecuación de portada: Jesús Mendoza Impresión: C&C Offset-China/Impreso en China

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son respon- sables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes con- tar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2019Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84-17602-50-5 Depósito legal: M-11219-2019 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Grant’s anatomy coloring book de Nicole R. Herring publicada por Wolters Kluwer. Copyright © 2019Wolters Kluwer Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978-1-4963-5125-8 AMPLE

A mi amor, Michael por la provisión magnánima de paciencia, gozo y risas

A Gabriel, por comprobar que el amor no tiene límites biológicos

A mis padres, Dan y Joanna, y a mi hermano Matt por su aliento y respaldo múltiples AMPLE

Prefacio: cómo usar este libro

E l propósito de este libro para colorear es ayudar a los estu- diantes a desarrollar su comprensión de la anatomía clínica, con un abordaje integrado de la anatomía por la combinación de ilustraciones y estructuras numeradas para completar, así como un texto descriptivo donde se resaltan las características clave (inserciones, inervación o relaciones). Las imágenes se basan en las ilustraciones bellas y detalladas de la disección en el Atlas de anatomía de Grant, de los doctores Anne M. R. Agur y Arthur F. Dalley. Debido a que las ilustraciones originales se obtuvieron de disecciones cadavéricas preparadas por el doctor J. C. Boileau Grant, se logra un gran realismo y la precisión que no se encuentra en los dibujos idealizados. Al comparar las relaciones anatómicas que se muestran en el libro con las disecciones en el laboratorio correspondiente, los estudiantes pueden formular una imagen mental precisa de la organización tridimensional de cada región. Se proveen imágenes esquemáticas y de orientación adicionales para complementar las ilustraciones basadas en la disección con el fin de aclarar y reforzar los conceptos anatómicos. Este libro para colorear emula el diseño del Atlas de anatomía de Grant y, por lo tanto, presenta las estructuras de cada región

en la secuencia en la que se revelan durante la disección. Este libro se puede usar de manera independiente o en conjunción con el Atlas de anatomía o el de Disección de Grant . De cualquier forma, el principal propósito de esta obra es ser un recurso de aprendizaje activo que provea un medio de aprendizaje tanto visual como cinestésico, que conjunte los movimientos y la estimulación visual de colorear con la presentación simultánea de información esencial de alta producción. Con base en la retroalimentación provista por más de 20 revisores estudiantes se ha elaborado y refinado el formato de enseñanza de esta obra. En cada ilustración del libro para colorear se enumeran las estructuras importantes y se provee un espacio para rellenar que permite al usuario la oportunidad de interactuar con la imagen y el proceso de aprendizaje. Se han premarcado estructuras adicionales para proveer orientación o resaltar relaciones claves. El texto que explica cada imagen se provee en la página opuesta y se desarrolló junto con los estudiantes para su uso fácil como principal propósito. Se ha provisto material esencial en formato de tabla o viñetas, y la numeración de estructuras elegidas para guiar al usuario en el ejercicio de colorear cada imagen.

Cómo usar este libro

Los números y títulos de capítulos corresponden a claves del Atlas de anatomía de Grant .

Escribir el nombre de la estructura numerada con “1” en el texto (“braquiorradial”). Anotarlo le ayudará a recordar.

Las “estructuras preetiquetadas” se presentan con negritas

y subrayadas. Proveen contexto y orientación.

Las estructuras numeradas se encuentran en clave respecto de las correspondientes en la ilustración de la página opuesta. AMPLE Colorear cada círculo con su color elegido para cada estructura numerada. Las estructuras “premarcadas” proveen orientación. Colorear esta estructura con el tono que haya elegido para “1”.

iv

Los lápices de colores son el medio ideal para ilustrar este libro: no se filtran a través de las páginas y proveen una varie- dad de opciones de tonalidades. El estudiante tiene la libertad de colorear las estructuras como desee; sin embargo, los tonos sugeridos son rojo para las arterias, azul para las venas, café para los músculos, amarillo para los nervios y verde para linfáticos y conductos. También tiene la libertad de colorear las estructuras no marcadas, y se le recomienda añadir dibujos de las vías nerviosas y arteriales en línea, escribir cualquier información pertinente adicional para su estudio y hacer de este atlas para colorear su propio auxiliar de estudio personalizado.

a estructurar su conocimiento de las estructuras anatómicas y sus relaciones. Agradezco sinceramente a mi habilidosa editora, Kathleen Scogna, junto con los esfuerzos de Crystal Taylor, de Wolters Kluwer. También desearía agradecer a Jonathan Dimes de JDimes MediVisual Communications por su trabajo incesante, no sólo para desarrollar el estilo sino también para la producción final de las imágenes. Sería un descuido no reconocer el enorme im- pacto de mis mentores: los doctores Art Dalley y Robert Acland al aportar su amor por el arte de la disección y la doctora Jennifer Brueckner-Collins por mostrarme el verdadero corazón de un educador. Por último, aprecio sinceramente a los donadores de sus cuerpos, quienes hacen posible nuestros estudios. Nicole R. Herring, PhD

Espero que disfruten de este libro para colorear y lo conside- ren no sólo un método divertido para preparar la clase o revisar el material, sino también un ejercicio de beneficio que ayuda AMPLE

v

Tabla de contenido

CAPÍTULO 1 Dorso

2.20. Cara palmar

62 64 66 68 70 72 74

2

2.21. Plano profundo de la palma de la mano

2.22. Plano profundo de la palma de la mano y los dedos 2.23. Compartimento superficial posterior del antebrazo 2.24. Vista medial del compartimento posterior del antebrazo

1.1A. Osteología de la columna vertebral 1.1B y C . Partes de las vértebras típicas 1.2 . Articulaciones de la columna vertebral 1.3 . Músculos superficiales del dorso 1.4 . Músculos intermedios del dorso 1.5. Músculos profundos del dorso (esplenio y erector de la columna vertebral)

2 2 4 6 8

2.25. Dorso de la mano

2.26. Articulación de la muñeca

10 12

CAPÍTULO 3 Tórax

1.6 . Músculos de las regiones semiespinal y suboccipital

76

1.7. Nervios espinales y extremo inferior del saco de la duramadre

14 16

3.1. Tórax óseo anterior

76 78 80 82 84 86 88 90 92

1.8 . Partes del nervio espinal

3.2A y B. Características de las costillas típicas 3.3. Región pectoral y mamas femeninas 3.4. Cara externa de la pared torácica anterior 3.5. Cara interna de la pared torácica anterior 3.6A y B. Características de los pulmones derecho e izquierdo 3.7. Cara mediastínica del pulmón derecho 3.8. Cara mediastínica del pulmón izquierdo 3.9. Relaciones del pericardio con el esternón 3.10. Cara esternocostal (anterior) del corazón y los grandes vasos 3.11. Caras posterior e inferior del corazón

1.9 . Dermatomas 18 1.10A . División parasimpática del sistema nervioso autónomo 20 1.10B. División simpática del sistema nervioso autónomo 22

CAPÍTULO 2 Extremidad superior

94 96 98 24 2.1. Osteología de la cara anterior de la extremidad superior 24 2.2. Osteología de la cara posterior de la extremidad superior 26 2.3. Región pectoral 28 2.4. Paredes y contenido de la axila 30 2.5. Plexo braquial 32 2.6. Axila, disección profunda I 34 2.7. Axila, disección profunda II 36 2.8A y B . Manguito rotador 38 2.9. Cara anterior del brazo 40 2.10. Cara lateral del brazo 42 2.11. Cara medial del brazo 44 2.12. Cara posterior del brazo 46 2.13A y B . Articulaciones acromioclavicular y glenohumeral 48 2.14. Límites y contenido de la fosa cubital 50 2.15. Piso de la fosa cubital 52 2.16A y B. Ligamentos de las articulaciones del codo y radioulnar proximal 54 2.17. Plano superficial del compartimento anterior del antebrazo 56 2.18. Plano intermedio del compartimento anterior del antebrazo 58 2.19. Plano profundo del compartimento anterior del antebrazo 60 AMPLE 3.12. Atrio derecho 3.13. Ventrículo derecho 100 102 104 106 108 3.14A y B. Atrio y ventrículo izquierdos 3.15. Valva aórtica y valva pulmonar 3.16. Disección superficial del mediastino superior 3.17. Mediastino superior con resección del timo 3.18. Disección profunda del mediastino superior y los vasos pulmonares 110 112 114 116 118 3.19. Sistema venoso ácigos 3.20. Lado derecho del mediastino 3.21. Lado izquierdo del mediastino 3.22. Diafragma y saco pericárdico CAPÍTULO 4 Abdomen 120 4.1. Cara anterolateral de la pared abdominal 4.2. Pared abdominal anterolateral profunda 120 122

vi

4.3A. Región inguinal superficial (masculina) I 4.3B. Región inguinal superficial (masculina) II 4.4A. Región inguinal profunda (masculina) I 4.4B. Región inguinal profunda (masculina) II

5.12. Bolsa perineal profunda femenina

124 126 128 130 132 134 136 138 140

194 196 198 200 202 204 206 208 210

5.13. Inervación del periné

5.14A y B. Órganos pélvicos masculinos 5.15. Vista interior de la vejiga masculina y la uretra prostática 5.16. Órganos pélvicos y periné masculinos

4.5. Región inguinal femenina

4.6A y B. Cordón espermático y testículos

5.17. Órganos pélvicos femeninos

4.7. Cara interna de la pared abdominal anterolateral

5.18A y B. Útero, anexos y ligamento ancho 5.19. Órganos pélvicos femeninos (vista mediosagital)

4.8. Cavidad peritoneal 4.9. Estómago y omento

5.20. Arteria iliaca interna

4.10. Relaciones posteriores del estómago 142 4.11. Tronco celiaco y formación de la vena porta hepática 144 4.12. Páncreas y duodeno 146 4.13A. Intestinos in situ 148 4.13B. Mesenterio del intestino delgado y mesocolon sigmoides 150 4.14. Arteria mesentérica superior (AMS) 152 4.15. Arteria mesentérica inferior (AMI) 154 4.16A y B. Hígado 156 4.17A y B. Vesícula y sistema biliares 158 4.18. Sistema venoso porta 160 4.19. Sistema portocava 162 4.20. Pared abdominal posterior 164 4.21A y B. Riñón 166 4.22. Nervios y músculos de la pared abdominal posterior 168 4.23. Vista inferior del diafragma 170

CAPÍTULO 6 Extremidad inferior 6.1A y B. Huesos de la extremidad inferior 6.2A y B. Fascia lata y triángulo femoral

212

212 214 216 218

6.3A y B. Vista anterior del muslo

6.4. Vista medial del muslo

6.5. Neurovasculatura de las porciones anterior y medial del muslo

220 222

6.6. Vista lateral del muslo

6.7. Vista posterior de las regiones glútea y del muslo. Disección superficial 6.8. Vista posterior del muslo y la región glútea. Disección intermedia 6.9. Vista posterior del muslo y la región glútea. Disección profunda

224

226

228 230 232 234 236 238 240 242 192 AMPLE 6.10. Articulación de la cadera 6.11. Hueco poplíteo. Disección superficial 6.12. Nervios del hueco poplíteo 6.13. Hueco poplíteo. Disección profunda 6.14A y B. Articulación de la rodilla 6.15. Vista anterolateral de la pierna y el dorso del pie 6.16. Compartimento anterior de la pierna 6.17. Dorso del pie 244 6.18A y B. Vista posterior de la pierna. Disección superficial 246 6.19A y B. Vista posterior de la pierna. Disección profunda 248 6.20. Planta del pie. Disección superficial 250 6.21. Planta del pie, primer plano 252 6.22. Planta del pie, segundo plano 254 6.23. Planta del pie, tercer plano 256 6.24A y B. Planta del pie, cuarto plano y ligamentos 258 6.25A y B. Articulaciones del tobillo y el pie 260 CAPÍTULO 5 Pelvis y periné 172 5.1A y B. Cintura pélvica 172 174 176 178 180 5.2A y B. Compartimentos y ligamentos pélvicos 5.3A y B. Músculos de la pelvis menor 5.4. Vista superior del piso y las paredes pélvicas 5.5. Límites del periné 5.6. Disección superficial. Bolsa perineal superficial masculina 5.7. Disección intermedia. Bolsa perineal superficial masculina 182 184 186 188 190 5.8A y B. Capas del pene 5.9. Genitales externos femeninos 5.10. Bolsa perineal superficial femenina 5.11. Disección profunda de la bolsa perineal superficial femenina

vii

viii

Tabla de contenido

CAPÍTULO 7 Cabeza

8.7. Región cervical anterior, triángulo muscular y vísceras cervicales 8.8. Capas endocrina y respiratoria de las vísceras cervicales 8.9. Capa alimentaria de las vísceras cervicales

262

324

7.1. Cara anterior del cráneo 7.2. Cara externa del cráneo 7.3. Cara inferior del cráneo

262 264 266 268 270 272 274

326 328 330 332 334 336 338 340 342 344

8.10. Triángulo carotídeo, superficial

7.4. Vista interna de la base del cráneo

8.11. Triángulo carotídeo, disección profunda

7.5. Nervios craneales

8.12. Raíz del cuello

7.6. Reflexiones y senos venosos de la duramadre

8.13. Raíz profunda del cuello

7.7. Músculos de la expresión facial

8.14. Vista posterior externa de la faringe

7.8. Glándula parótida y relaciones de las ramas del nervio facial 7.9. Nervios sensoriales de la cara, músculos de la expresión facial y los párpados

8.15. Faringe externa, vista lateral

276

8.16. Faringe interna

8.17. Faringe interna a la que se retiró la mucosa 8.18A y B. Istmo de las fauces y pared lateral de la nasofaringe 8.19A y B. Istmo de las fauces y pared lateral de la nasofaringe con retiro de la mucosa 8.20A y B. Esqueleto laríngeo, vistas anterior y lateral 8.21A y B. Esqueleto laríngeo, vistas posterior e interna 8.22A y B. Músculos de la laringe, vistas laterales 358 9.1. Nervios craneales en relación con la base del encéfalo 358 9.2. Núcleos de los nervios craneales 360 9.3. Nervio olfatorio (NC I) 362 9.4. Nervio óptico (NC II) 364 9.5. Nervios oculomotor, troclear y abducens (NC III, IV, VI) 366 9.6. Nervio trigémino (NCV) 368 9.7. Nervio facial (NCVII) 370 9.8. Nervio vestibulococlear (NCVIII) 372 9.9. Nervio glosofaríngeo (NC IX) 374 9.10. Nervio vago (NC X) 376 9.11. Nervio accesorio (NC XI) 378 9.12. Nervio hipogloso (NC XII) 380 9.13. Resumen de la inervación autonómica de la cabeza 382 346 348 350 352 354 356 8.23. Músculos de la laringe, vista posterior CAPÍTULO 9 Nervios craneales

278 280 282 284

7.10. Cavidad orbitaria

7.11. Vista anterior del globo ocular y el aparato lagrimal 7.12A y B. Vista superior de la cavidad orbitaria 286 7.14. Huesos de las fosas infratemporal y temporal y ATM 288 7.15. Músculos temporal y masetero 290 7.16. Fosa infratemporal I 292 7.17. Fosa infratemporal II 294 7.18A y B. Estructura de la lengua y el piso de la boca 296 7.19A y B. Paladar 298 7.20A y B. Huesos de la pared y el tabique nasales 300 7.21. Conchas y meatos nasales 302 7.22. Aberturas de los senos paranasales y el conducto nasolagrimal 304 7.23. Nervios de la fosa pterigopalatina 306 7.24. Oídos externo, medio e interno. Corte coronal 308 7.25A y B. Oídos medio e interno 310 7.13A y B. Mandíbula

CAPÍTULO 8 Cuello 384 AMPLE 312 8.1A, B, y C. Huesos del cuello 8.2. Región cervical lateral superficial 8.3. Región cervical lateral intermedia 8.4. Región cervical lateral profunda 312 314 316 318 320 322 8.5. Región cervical anterior 8.6. Región cervical anterior, triángulo submandibular Índice alfabético de materias

CAPÍTULO 9 Nervios craneales 9.1 NERVIOS CRANEALES EN RELACIÓN CON LA BASE DEL ENCÉFALO

Los nervios craneales están numerados en dirección superoinfe‑ rior conforme emergen de la cavidad craneal, pero también se

pueden identificar por el orden en que abandonan el encéfalo y la médula espinal.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

❍ 1. Bulbo olfatorio: neuronas olfatorias primarias (NC I) localizadas en el epitelio olfatorio de la cavidad nasal y proyectan sus fibras sensoriales especiales hacia el bulbo olfatorio, que se encuentra a lo largo de la cara inferior (orbitaria) del lóbulo frontal del hemisferio cerebral, cons‑ tituido por neuronas mitrales que proyectan sus axones a través de las vías olfatorias de las que se proyectan fibras de manera directa hacia la corteza olfatoria. ❍ 2. Nervio óptico (NC II): constituido por fibras sensoriales especiales de las células ganglionares que se localizan en la retina del bulbo ocular. Cada nervio óptico emerge de la órbita en ubicación posteromedial a través del conduc‑ to óptico, que forma el quiasmaóptico cerca del infundíbulo de la hipófisis, donde fibras de la mitad medial (nasal) de la retina se cruzan (decusan) para unirse con fibras que no hacen tal cruce de la mitad lateral (temporal) de la retina, para formar la vía óptica de proyección primaria a los cuerpos geniculados laterales del tálamo. ❍ 3. Nerviomotor ocular común (NC III): emerge del mesen‑ céfalo y está constituido por fibras motoras somáticas y parasimpáticas presinápticas. ❍ 4. Nervio troclear (NC IV): único nervio craneal que emerge de la cara posterior del mesencéfalo y después transcurre en dirección anterior alrededor del tronco encefálico, constituido por fibras motoras somáticas. ❍ 5. Nervio trigémino (NC V): emerge de la cara lateral del puente y está constituido por una raíz sensitiva somática grande y una raíz motora somática pequeña.

❍ 6. Nervio abducens (NC VI): emerge del tronco encefálico entre el puente y la médulaoblongada y está constituido por fibras motoras somáticas. ❍ 7. Nervio facial (NCVII): emerge de la unión el puente y la médula oblongada como dos componentes, el nervio facial propio y el nervio intermedio . El primero está constitui‑ do por fibras somáticas motoras, en tanto el último lo está por fibras sensitivas especiales (del gusto), parasimpáticas presinápticas y sensoriales somáticas. ❍ 8. Nerviovestibulococlear (NCVIII): emerge de la unión del puente y médula oblongada y está constituido por fibras sensitivas especiales para la audición y el equilibrio. ❍ 9. Nervio glosofaríngeo (NC IX): emerge de la cara lateral de la médula oblongada y está constituido por fibras mo‑ toras somáticas, parasimpáticas presinápticas, sensitivas somáticas y sensitivas especiales (del gusto). ❍ 10. Nerviovago (NCX): emerge como una serie de raicillas en la cara lateral de la médula oblongada y está constituido por fibras somáticas motoras, somáticas sensoriales, para‑ simpáticas presinápticas, sensitivas especiales (del gusto) y sensitivas viscerales. ❍ 11. Nervioaccesorio (raíz espinal) (NCXI): emerge como una

serie de raicillas desde los primeros seis segmentos cervicales de la médulaespinal (solo se muestra la cara superior). Cons‑ tituido por fibras motoras somáticas. ❍ 12. Nervio hipogloso (NC XII): emerge como una serie de raicillas de la médula oblongada y está constituido por fibras motoras somáticas. AMPLE

NERVIOS CRANEALES EN RELACIÓN CON LA BASE DEL ENCÉFALO Nervios craneales 359

Lóbulo frontal

1.

Vía olfatoria

2.

Lóbulo temporal

Vía óptica

3.

Quiasma óptico

Infundíbulo

4.

Mesencéfalo

Raíz sensitiva

5.

Raíz motora

Puente

6.

7.

Nervio intermedio (NC VII)

8. AMPLE 9. 10. 11. Vista inferior Cerebelo Medula espinal Plexo coroideo del cuarto ventrículo 12. Médula oblongada

360 Nervios craneales

NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

9.2 NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

Los núcleos son grupos de cuerpos neuronales en el encéfalo y la médula espinal, mientras que los ganglios son grupos de cuerpos neuronales localizados cerca, pero por fuera de ambas estructuras. Los núcleos están formados por cuerpos neuronales de la misma función (motora somática, sensorial somática, parasimpática, visceral sensorial y de sentidos especiales). La mayoría de las vías sensoriales involucra a tres neuronas (de primero, segundo y tercer órdenes). Las de primer orden se localizan en el ganglio sensitivo y envían sus fibras a las de segundo orden, ubicadas en un núcleo. Las vías motoras involucran dos neuronas, con una motora inferior (somática) o parasimpática presináptica (visceral) localizada en un

núcleo. Una vía motora somática presenta una neurona motora superior localizada en la corteza cerebral que se proyecta hacia la neurona motora inferior. Los cuerpos neuronales parasimpáticos presinápticos hacen sinapsis con los parasimpáticos postsinápti­ cos localizados en uno de los cuatro ganglios parasimpáticos de la cabeza (ciliar, ótico, pterigopalatino y submandibular). En esta imagen se retiró el cerebelo y se presenta una vista posterior del tronco encefálico con la localización señalada de los núcleos. Los núcleos mesencefálicos, sensoriales principales y el espinal del nervio trigémino forman de manera colectiva el núcleo sensitivo del NCV .

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

Núcleos de los nervios craneales Núcleo ❍ 1. Del nervio oculomotor (NC III) ❍ 2. Accesorio del oculomotor (NC III) ❍ 3. Del nervio troclear (NC IV) ❍ 4. Motor del nervio trigémino (NCV) ❍ 5. Mesencefálico del nervio trigémino (NCV)

Localización Mesencéfalo

Componentes Motor somático

Mesencéfalo

Parasimpático presináptico

Mesencéfalo

Motor somático

Motor somático

Puente

Mesencéfalo y médula oblongada

Sensitivo somático

Puente

Sensitivo somático

❍ 6. Principal (pontino) sensitivo del nervio trigémino (NCV)

Médula oblongada, porción inferior del puente y superior de la médula oblongada

Sensitivo somático

❍ 7. Espinal del trigémino (NCV)

❍ 8. Del nervio abducens (NCVI) ❍ 9. Motor del nervio facial (NCVII) ❍ 10. Salival superior (NCVII) Motor somático AMPLE Puente Motor somático Puente Motor somático Puente Parasimpático presináptico ❍ 11. Vestibular (NCVIII) Puente y médula oblongada Sensitivo especial (equilibrio) ❍ 12. Coclear (NCVIII) Puente Sensitivo especial (audición) ❍ 13. Salivatorio inferior (NC IX) Médula oblongada Parasimpático presináptico ❍ 14. Ambiguo (NC IX, X) Médula oblongada Motor somático ❍ 15. Dorsal del nervio vago (motor) (NC X) ❍ 16. Del tracto del solitario (NCVII, IX, X) Gustativo y cardiorrespiratorio Médula oblongada Parasimpático presináptico Puente y médula oblongada Sensitivo especial (gusto) y sensitivo visceral ❍ 17. Del nervio hipogloso (NC XII) Médula oblongada Motor somático ❍ 18. Espinal (NC XI) Parte superior de la médula espinal

361

NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES Nervios craneales

2.

*

1.

5.

3.

*

6.

4.

*

7.

8.

11.

9.

12.

10.

13.

Núcleo gustativo

16.

Núcleo cardiorrespiratorio

14.

* Núcleo sensitivo del NC V AMPLE 7. 15. 17. 18. Vista posterior (dorsal) *

362 Nervios craneales

NERVIO OLFATORIO (NC I)

9.3 NERVIO OLFATORIO (NC I) La función del nervio olfatorio es sensitiva especial para el olfato. Las neuronas sensitivas de esta vía son bipolares, porque presentan procesos periféricos y centrales. La vía olfatoria es única entre las

sensoriales porque la mayoría de sus fibras no pasa a través del tálamo y es la única de dos neuronas.

COLOREAR la siguiente estructura:

forman de manera colectiva los nervios olfatorios derecho e izquierdo (NC I). Los nervios olfatorios, alrededor de 20 a cada lado, pasan a través de la láminacribosadel etmoides para alcanzar al bulboolfatorio en la fosa craneal anterior.

❍ 1. Célula neurosensorial: sobre todo olfatoria o de primer orden, localizada en la porciónolfatoriade lamucosanasal (epitelioolfatorio) en el techo de la cavidad nasal. Los pro‑ cesos centralesde las célulasneurosensorialesolfatorias

TRAZAR las líneas de los siguientes componentes:

❍ 2. Neuronas mitrales: de segundo orden, de la vía olfatoria localizada en el bulbo olfatorio. Sus procesos centrales forman las vías olfatorias (derecha e izquierda); cada una se divide en estrías lateral y medial en el trígono olfatorio. La estría olfatoria medial se proyecta hacia estructuras olfatorias contralaterales, en tanto las estrías olfatorias laterales se proyectan a la corteza piriforme del lóbulo temporal y el uncus.

❍ 3. Fibraseferentes: provenientes de la estría medial contralateral.

NOTA CLÍNICA: FRACTURAS DE LA LÁMINA CRIBOSA Puede ocurrir anosmia, o pérdida del olfato, por daño del nervio olfatorio (NC I) después de un traumatismo cefálico. Las fracturas de la lámina cribosa pueden presentarse con escurrimiento de líquido cerebroespinal hacia la cavidad nasal, dada la proximidad del bulbo olfatorio y el espacio subaracnoideo circulante. Aunque raras, pueden ocurrir complicaciones como meningitis, encefalitis o absceso cerebral.

AMPLE

363

NERVIO OLFATORIO (NC I) Nervios craneales

Estría olfatoria medial

Vía olfatoria

3.

2.

Bulbo olfatorio

Parte olfatoria de la mucosa nasal (epitelio olfatorio)

1.

Procesos centrales de las células neurosensoriales olfatorias

Lámina cribosa del etmoides

Espacio subaracnoideo

Estría olfatoria lateral

2.

Vista medial del corte sagital de la lámina cribosa del etmoides AMPLE 1. Axón primario sensorial Lámina cribosa del etmoides Parte olfatoria de la mucosa nasal (epitelio olfatorio)

364 Nervios craneales

NERVIO ÓPTICO (NC II)

9.4 NERVIO ÓPTICO (NC II) El nervio óptico interviene en el sentido especial de la vista. El campo de visión que pueden percibir los dos ojos en la mirada primaria (recta al frente) se denomina campo visual . Cada bulbo ocular percibe solo un segmento del campo visual, que se puede

dividir en hemicampos derecho e izquierdo, que se proyectan hacia las caras nasal (medial) o temporal (lateral) de la retina , y se superponen de modo extenso en la porción central, lo que lleva al campo de visión binocular.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente y después trazar las líneas con el mismo color desde el campo visual hasta la sección apropiada de la retina:

❍ 1. Campo visual derecho: proyecta su imagen en la retina temporal izquierda y la nasal derecha. ❍ 2. Campo visual izquierdo: proyecta su imagen en la retina nasal izquierda y la temporal derecha.

❍ 3. Campo visual central: proyecta su imagen a la fóvea de la retina donde se concentran más los conos.

TRAZAR las líneas con los mismos colores empleados antes para representar los campos visuales en su transcurso por los siguientes componentes:

Nervioóptico (NC II): constituido por axones de neuro‑ nas ganglionares retinianas (de primer orden de la vía visual) que pasan a través de la parte posteromedial de la órbita y emergen a través del conducto óptico. Quiasma óptico: las fibras de la mitad nasal de cada retina se decusan (cruzan) en el quiasma y se unen con fibras no cruzadas de la mitad temporal de la retina. Vía óptica: constituida por fibras de las mitades ho‑ molaterales (del mismo lado) de ambas retinas que se dirigen al campo visual contralateral. Por ejemplo, la vía óptica derecha conduce las mitades derechas de ambas retinas al campo visual izquierdo. Núcleo geniculado lateral: uno de los muchos del tálamo constituido por neuronas de segundo orden de la vía visual. Radiaciones ópticas: constituidas por fibras de neuronas de segundo orden en el núcleo geniculado lateral. Las NOTA CLÍNICA: LESIONES DE LAS VÍAS VISUALES El daño del nervio óptico puede causar pérdida de los campos visuales nasal y temporal del ojo homolateral, o ceguera completa. Una lesión en el quiasma óptico, más a menudo por un gran tumor hipofisiario, puede causar hemianopsia bitemporal o pérdida de los campos visuales temporales derecho e izquierdo. El daño a una vía óptica puede causar hemianopsia contralateral o pérdida del campo visual del lado opuesto. Las radiaciones ópticas subdividen el campo visual en campos superior e inferior, así como derecho e izquierdo. El daño de una radiación óptica puede provocar cuadrantanopsia contralateral o pérdida de un cuadrante del campo visual opuesto. AMPLE radiaciones ópticas se subdividen con las fibras que trans‑ portan información del campo visual superior (forman así el asa de Mayer a través del lóbulo temporal) y las que transportan información acerca del campo visual inferior y transcurren por el lóbulo parietal. Las radiaciones ópticas terminan en la corteza visual (lóbulooccipital) .

365

NERVIO ÓPTICO (NC II) Nervios craneales

3.

2.

1.

Bulbo ocular

Retina

Nervio óptico (NC II)

Quiasma óptico

Corteza visual (lóbulo occipital) AMPLE Radiaciones ópticas Núcleo geniculado lateral Vía óptica

366 Nervios craneales

NERVIOS OCULOMOTOR,TROCLEARYABDUCENS

9.5 NERVIOS OCULOMOTOR, TROCLEAR Y ABDUCENS (NC III, IV, VI) Los nervios oculomotores, troclear y abducens en conjunto inervan todos los músculos extraoculares de la órbita. Asimismo, el ocu‑ lomotor provee inervación parasimpática a los músculos esfínter

de la pupila y ciliar, que regulan la tensión sobre el cristalino. En esta imagen se cortó el músculo recto externo en su inserción en el bulbo ocular y se reflejó para mostrar su cara medial.

Nervio motor ocular común (NC III)

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

❍ 1. Nerviooculomotor: constituido por fibras motoras somáticas del núcleo motor del nervio oculomotor y parasimpáti‑ cas presinápticas del núcleo accesorio del oculomotor (Edinger Westphal). Ingresa a la fisura orbitaria superior y después se divide en: División superior del NC III: constituida solo por fibras motoras somáticas. Perfora la cara inferior del recto

superior , y después envía fibras al elevador del párpa‑ do superior , por lo que inerva ambos músculos. División inferior delNC III: constituida por fibras somáti‑ cas motoras y parasimpáticas presinápticas. Las fibras somáticas motoras inervan a los músculos rectomedial , recto inferior y oblicuo inferior .

TRAZAR las líneas de cada uno de los siguientes componentes (cuerpos neuronales y axones) de la inervación parasimpática del bulbo ocular con un tono diferente para los presinápticos y postsinápticos:

Fibras parasimpáticas presinápticas (representadas por una línea punteada): nacen del núcleo accesorio del oculomotor (EdingerWestphal), y después transcurren como parte del nervio motor ocular común. Se desplazan de manera exclusiva a través de la división inferior del nervio oculomotor, y después emergen por una rama comunicante hacia el ganglio ciliar .

Cuerpos neuronales yfibras parasimpáticos postsinápti‑ cos (representados por una línea sólida): el ganglio ciliar está constituido por cuerpos neuronales parasimpáti‑ cos postsinápticos cuyos axones “transcurren” por los nervios ciliares cortos , ramas del NCV 1 , para perforar la cara posterior del bulbo ocular. Inervan a los músculos esfínter (constrictor) de la pupila y ciliar.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

Nervio troclear (NC IV) ❍ 2. Nervio troclear (NC IV): constituido por fibras motoras somáticas; ingresa a la fisura orbitaria superior y de inme‑ diato perfora la cara superior del músculo oblicuo superior y lo inerva. Nervio abducens (NC VI) ❍ 3. Nervio abducens (NCVI): constituido por fibras motoras somáticas; ingresa a la fisura orbitaria superior y de inme‑ diato perfora la cara medial del músculo recto lateral y lo inerva. NOTA CLÍNICA: LESIONES DE LOS NC III, IV Y VI Una lesión del nervio oculomotor (NC III) puede producir una pupila dilatada debido a la pérdida de la inervación parasimpática del músculo constrictor y una pupila que aparece con desviación “hacia inferior y hacia lateral” debido a la acción sin oposición del recto lateral y oblicuo superior. El daño al nervio troclear (NC IV) puede resultar en la incapacidad de mirar hacia inferior cuando la pupila está en la posición medial. El daño al nervio abducens (NCVI) puede resultar en la incapacidad de mirar lateralmente. AMPLE

367

NERVIOS OCULOMOTOR, TROCLEAR Y ABDUCENS Nervios craneales

Elevador del párpado superior

Oblicuo superior

Tróclea

Nervio óptico (NC II)

Recto superior

División superior del NC III

Recto medial

División inferior del NC III

Fisura orbitaria superior

2.

Nervios ciliares cortos Ganglio ciliar AMPLE 1. 3. Vista lateral Oblicuo inferior Recto inferior Recto lateral

368 Nervios craneales

NERVIO TRIGÉMINO (NC V)

9.6 NERVIO TRIGÉMINO (NC V) El nervio trigémino es el principal nervio sensitivo de la cabeza. Asimismo, su división mandibular provee inervación motora somática a los músculos del primer arco faríngeo. El ganglio del trigémino está formado por neuronas sensitivas de primer orden para tacto, dolor y temperatura (somatosensoriales) y se ubica en la cavidad trigeminal (Meckel) de la fosa craneal media. La raíz

sensitiva del nervio trigémino (NCV) está constituida por procesos centrales de las neuronas que forman el ganglio trigémino. Los procesos periféricos forman las tres divisiones: nervios oftálmico, maxilar y mandibular. Las fibras de la raíz motora de NCV pasan inferiores al ganglio del trigémino y viajan de manera exclusiva con el nervio mandibular.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

Ganglios parasimpáticos relacionados con el nervio trigémino Los cuatro ganglios parasimpáticos de la cabeza se asocian con la división del NC V, con cuyas ramas transcurren fibras parasimpáticas postsinápticas. ❍ 4. Ganglio ciliar: las fibras postsinápticas se unen con los nervios ciliares cortos del NC V 1 . ): provee inervación sensitiva a la piel y las membranas mucosas del piso de la boca, los dos tercios anteriores de la lengua, los dientes de la man‑ díbula, el labio inferior, la barbilla, la región parotídea y la temporal.También provee inervación motora a los derivados del primer arco faríngeo. Transcurre por el foramen oval hacia la fosa infratemporal y después se divide en nervios auriculotemporal , alveolar inferior , lingual , (largo) bucal y temporal profundo , así como los correspondientes a los músculos masetero, pterigoideos lateral y medial, milohioi‑ deo, tensor del tímpano y tensor del velo del paladar. AMPLE ❍ 5. Gangliopterigopalatino: fibras sinápticas que conjuntan todas las ramas del NC V 2 . ❍ 6. Ganglio ótico: fibras postsinápticas que se conjuntan en el nervio auriculotemporal del NC V 3 . ❍ 7. Ganglio submandibular: sus fibras postsinápticas se conjuntan en el nervio lingual del NC V3. ): inerva la piel y las membranas mucosas de la frente, el seno frontal, la córnea, el párpa‑ do superior, el seno etmoidal, el seno esfenoidal y la porción superior de la cavidad nasal. Ingresa a la fisura orbita‑ ria superior y se divide en: Nervio nasociliar: da origen a las raíces sensoriales larga y corta del ganglio ciliar, los nervios infratroclear, etmoidal anterior y posterior. Nervio frontal: da origen a los nervios supraorbitario y supratroclear. Nervio lagrimal: recibe a la rama comunicante del nervio cigomático del NC V 2 . ❍ 2. Nerviomaxilar (NCV2): inerva la piel y las membranas mucosas del párpado inferior, la parte posteroinferior de la cavidad nasal, el seno maxilar, el paladar, los dientes maxilares, el carrillo en su cara anterior y el labio supe‑ rior. Transcurre por el foramen redondo en dirección de la fosa pterigopalatina, y después da origen a: Nerviocigomático: del que nacen los nervios cigomático facial y cigomático temporal junto con la rama comu‑ nicante del nervio lagrimal. Nervio infraorbitario : da origen a los nervios alveolares anterior y medios superiores . Nervio alveolar posterosuperior. Nervios palatinos mayor y menor. ❍ 3. Nervio mandibular (NCV 3 ❍ 1. Nerviooftálmico (NCV 1

369

NERVIO TRIGÉMINO (NC V) Nervios craneales

1.

Nervios temporales profundos

Nervio frontal

Ganglio trigémino

Nervio lagrimal

Nervio trigémino (NC V)

Nervio nasociliar

4.

Nervio cigomático

2.

Nervio infraorbitario

Nervio auriculotemporal

Posterior Medio Superior

Nervios alveolares superiores

5.

3.

6.

Nervio alveolar inferior Nervio lingual AMPLE 7. Vista lateral Nervio mentoniano Nervio bucal Cuerda del tímpano

370 Nervios craneales

NERVIO FACIAL (NC VII)

9.7 NERVIO FACIAL (NC VII) El nervio facial (NC VII) inerva a los músculos encargados de la expresión facial y otras estructuras del segundo arco farín‑ geo y provee fibras gustativas para los dos tercios anteriores

de la lengua, parasimpáticas presinápticas para los ganglios submandibular y pterigopalatino, y sensoriales somáticas para el oído externo.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente: El nervio facial transcurre por el meatoacústico interno y después se dirige hacia adelante por una breve distancia antes de hacer una flexión posterior aguda, donde se encuentra el gangliogeniculado , sensitivo del NCVII. Mientras transcurre por el conducto facial del hueso temporal, el nervio facial da origen a las siguientes ramas:

submandibular o transcurrir de regreso al nervio lingual en su trayectoria por el piso de la boca para alcanzar la glándula sublingual . Las fibras gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua son procesos periféricos de neuronas sensitivas del ganglio geniculado que transcurren como parte de la cuerda del tímpano. ❍ 4. Nervio facial en el foramen estilomastoideo: contiene solo fibras motoras somáticas y sensitivas. Después de emerger por el foramen estilomastoideo, emite la rama auricular posterior que inerva a los músculos del pabe‑ llón auricular y una pequeña zona de piel del oído externo. Las fibras sensitivas son extensiones periféricas de cuerpos neuronales sensitivos localizados en el ganglio geniculado. El nervio facial transcurre entonces por la glándula parótida y forma el plexo parotídeo, que deriva en las ramas que inervan a los músculos encargados de la expresión facial: temporal , cigomático, bucal, mandibular marginal y cervical .

❍ 1. Nervio petroso mayor: constituido por fibras parasim‑ páticas presinápticas. Se origina en la flexión o rodilla del nervio facial y se une con el nervio petroso profundo (constituido por fibras simpáticas postsinápticas) cerca del foramen rasgado para formar el nervio del conducto pterigoideo ; este último ingresa a la fosa pterigopalatina y las fibras del nervio petroso profundo hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino . Las fibras parasimpáticas postsinápticas entonces “transcurren” sobre ramas del nerviomaxilar (NCV 2 ) hacia las glándulas de la cavidad nasal y el paladar, así como el nervio lagrimal de NC V 1 , que inerva a la glándula lagrimal . ❍ 2. Nervio del estapedio: constituido por fibras motoras so‑ máticas que inervan al músculo estapedio del oído medio. ❍ 3. Cuerdadel tímpano: constituida por fibras parasimpáticas presinápticas y gustativas. Emerge superior al foramen estilomastoideo y atraviesa la cavidad del oído medio en ubicación medial respecto del mango del martillo. Pasa a través de la fisura petrotimpánica para ingresar a la fosa infratemporal y transcurrir por el nervio lingual desde el nervio mandibular (NCV 3 ). Sus fibras hacen sinapsis en el ganglio submandibular y con las fibras postsinápticas, para después ingresar de manera directa a la glándula

NOTA CLÍNICA: LESIONES DEL NC VII La parálisis del músculo facial es una manifestación frecuente de la parálisis de Bell, causada por la inflamación del nervio facial y que puede presentarse en todos los músculos de la expresión en un lado de la cara. Si solo se daña una rama motora, tal vez se afecten apenas algunos músculos. Se presentan boca seca y sabor anormal si se daña la cuerda del tímpano del nervio facial en ubicación proximal al punto de ramificación. También puede presentarse el ojo seco si se lesiona el nervio petroso mayor o el nervio facial en ubicación proximal a su rodilla. AMPLE

371

NERVIO FACIAL (NC VII) Nervios craneales

2.

1.

Meato acústico interno

Nervio cigomático

Nervio lagrimal

Ganglio geniculado

Nervio facial (NC VII)

Nervio maxilar (NC V2)

Glándula lagrimal

Nervio del conducto pterigoideo

Foramen estilomastoideo

Nervio petroso profundo

Proceso mastoides

Arteria carótida interna

Nervio mandibular (NC V3)

4.

Ganglio pterigopalatino

Fisura petrotimpánica

Nervio lingual

3.

Rama mandibular marginal Rama bucal AMPLE Glándula submandibular Ganglio submandibular Glándula sublingual Rama auricular posterior Rama cervical Rama temporal Rama cigomática

372 Nervios craneales

NERVIOVESTIBULOCOCLEAR (NC VIII)

9.8 NERVIOVESTIBULOCOCLEAR (NC VIII)

El nervio vestibulococlear (NC VIII) es el de la audición y el equilibrio.Transcurre por el meatoacústico interno con el NCVII.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

❍ 1. Nervio vestibular: constituido por los procesos centrales de neuronas de primer orden localizadas en el ganglio vestibular , cuyos procesos periféricos se extienden hasta la mácula del utrículo y el sáculo (sensibles a la acelera‑ ción lineal) y la ampollade los conductos semicirculares (sensible a la aceleración rotativa). ❍ 2. Nervio coclear: constituido por los procesos centrales de neuronas de primer orden localizadas en el gangliococlear (espiral) . Los procesos periféricos se extienden hasta el órgano espiral del conducto coclear para el sentido del oído. El schwanoma vestibular es un tumor benigno de crecimiento lento del NC VIII. Conforme aumenta de volumen pueden presentarse mareo y pérdida de equilibrio, junto con pérdida auditiva o zumbido (acúfenos) homolateral o ambos. Por la proximidad del NC VII en el meato acústico interno, un crecimiento mayor del tumor puede causar parálisis homo‑ lateral de músculos de la expresión facial. El NC V también puede sufrir compresión por un neuroma acústico. AMPLE NOTA CLÍNICA: NEUROMA ACÚSTICO (SCHWANOMA VESTIBULAR)

373

NERVIOVESTIBULOCOCLEAR (NC VIII) Nervios craneales

Conducto semicircular

2.

Conducto coclear

Utrículo

Ganglio coclear (espiral)

Mácula

2.

Mesencéfalo

Ampollas de los conductos semicirculares

Meato acústico interno

Puente

Nervio vestibulococlear (NC VIII)

Ganglio vestibular

Saco endolinfático

Médula oblongada

1.

Sáculo

1.

AMPLE

374 Nervios craneales

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (NC IX)

9.9 NERVIO GLOSOFARÍNGEO (NC IX) El nervio glosofaríngeo (NC IX) inerva al músculo estilofaríngeo y provee inervación sensorial al oído medio, al seno y cuerpo ca‑ rotídeos, la bucofaringe, la parte posterior de la lengua y el istmo de las fauces, así como percepción gustativa del tercio posterior

de la lengua. También provee fibras parasimpáticas presinápticas al ganglio ótico. El NC IX se asocia con dos ganglios sensoriales: superior e inferior.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

❍ 1. Nervio glosofaríngeo: emerge de la cara lateral de la médula oblongada y pasa a través del foramen yugular, cerca del que se localizan los ganglios superior e inferior . Desciende y sigue el trayecto del músculo estilofaríngeo al que inerva. Las fibras periféricas de los cuerpos neuronales sensitivos se extienden hasta el seno y el cuerpocarotídeos y forman las ramas linguales del tercio posterior de la lengua y las ramas amigdalinas del istmo de las fauces, y el plexo faríngeo . ❍ 2. Nervio timpánico: constituido por fibras somáticas sensitivas del oído medio, forma el plexo timpánico en el promontorio del oído medio. Las fibras parasimpáticas presinápticas transcurren sobre el nervio timpánico hacia el plexo del mismo nombre, y después emergen a través NOTA CLÍNICA: SÍNDROME DEL FORAMEN YUGULAR Son raros los síntomas aislados de las lesiones del NC IX puesto que transcurre junto con los NC X y XI. Con frecuencia un tumor lo‑ calizado cerca del foramen yugular causa síntomas de compresión de los tres nervios, con el síndrome del foramen yugular (de Vernet) resul­ tante. Los síntomas de compresión del NC IX incluyen disfagia (dificultad deglutoria), pérdida de la sensibilidad y el gusto del tercio posterior de la lengua, disminución de la secreción de la glándula parótida y pérdida del reflejo nauseoso. AMPLE del nerviopetrosomenor , que abandona el cráneo a través del foramen oval para hacer sinapsis en el ganglio ótico. Las fibras parasimpáticas postsinápticas transcurren sobre el nervio auriculotemporal del NC V3 hasta alcanzar la glándula parótida .

375

NERVIO GLOSOFARÍNGEO (NC IX) Nervios craneales

Nervio petroso menor

Ganglio ótico

Plexo timpánico

Nervio auriculotemporal (NC V3)

Células mastoideas

2.

Glándula parótida

1.

Ganglio inferior Ganglio superior

Paladar blando

Amígdala palatina

Ligamento estilohioideo

Ramas amigdalinas

Proceso estilohioideo

Músculo estilofaríngeo

Ramas linguales

Seno carotídeo

Plexo faríngeo Cuerpo carotídeo AMPLE

376 Nervios craneales

NERVIOVAGO (NC X)

9.10 NERVIOVAGO (NC X) El nervio vago (NC X) provee inervación sensorial desde el pabellón auricular a través de las ramas auriculares , a la faringe inferior y la laringe, junto con los órganos torácicos y abdominales; percepción del gusto desde la raíz de la lengua y la epiglotis, los músculos

del paladar, la faringe y laringe; y la inervación parasimpática presináptica de los órganos torácicos y abdominales. Dos ganglios sensitivos, superior e inferior , se asocian con el nervio vago.

COLOREAR cada una de las siguientes estructuras con un tono diferente:

❍ 1. Nervio vago (NC X): tiene la trayectoria más larga y la distribución más extensa inferior a la cabeza. El NC X emer‑ ge del cráneo por el foramen yugular y desciende en el cuello dentro de la vaina carotídea, junto con la arteria carótida común y la vena yugular interna a su ingreso en el tórax, lo que provee inervación sensitiva visceral y parasimpática presináptica a las vísceras torácicas y abdominales hasta el ángulo izquierdo del colon. ❍ 2. Rama faríngea: emerge inferior al foramen yugular y provee el componente motor del plexo faríngeo y la ramamotora branquial a los músculos del paladar (excepto el tensor del velo del paladar). ❍ 3. Nervio laríngeo superior: emerge inferior a la rama faríngea y porta fibras motoras somáticas y sensitivas viscerales. a la arteria subclavia derecha, relacionándose a la izquierda con el arco aórtico, inerva a los músculos intrínsecos de la laringe excepto el cricotiroideo, y da inervación sensitiva a la mucosa de la laringe inferior a las cuerdas vocales. AMPLE ❍ 4. Rama interna: nace del nervio laríngeo superior y provee inervación sensitiva a la mucosa de la faringe inferior y la laringe superior a las cuerdas vocales. ❍ 5. Rama externa: nace del nervio laríngeo superior e inerva al músculo cricotiroideo . ❍ 6. Nervio recurrente laríngeo: forma un asa que pasa inferior