González. MW. Reumatología_3ed

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Parte I Introducción a la consulta de reumatología

• El diagnóstico diferencial incluye PTT/síndrome urémico hemolítico, coagulación intravascu- lar diseminada, síndrome de hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia, septi- cemia y trombocitopenia inducida por heparina. • La tasa de mortalidad es alta, de 30% , pero puede disminuir con una combinación de tra- tamiento. Deben tratarse los desencadenantes subyacentes, como la infección. La infusión continua de heparina no fraccionada es la piedra angular del tratamiento, ya que la heparina inhibe la coagulación en progreso y puede reducir la actividad antiin ama- toria. Los pulsos IV de glucocorticoides , plasmaféresis , con o sin inmunoglobulina IV son el tratamiento inicial recomendado en los casos graves de SAFC. En casos refractarios, rituximab y eculizumab han mostrado resultados promisorios en re- portes de casos, que requieren de validación con estudios más grandes. 15 • Véase el capítulo 44 para una exposición más completa del SAF. 1. Slobodin G, Hussein A, Rozenbaum M, et al. e emergency room in systemic rheumatic diseases. Emerg Med J. 2006;23:667-671. 2. Mathews CJ, Coakley G. Septic arthritis: current diagnostic and therapeutic algorithm. Curr Opin Rheumatol. 2008;20:457-462. 3. Gutierrez-Gonzalez LA. Rheumatologic emergencies. Clin Rheumatol. 2015;34:2011-2019. 4. Weyand CM, Goronzy JJ. Clinical practice. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med. 2014;371:50-57. 5. Kermani TA, Schmidt J, Crowson CS, et al. Utility of erythrocyte sedimentation rate and C-re- active protein for the diagnosis of giant cell arteritis. Semin Arthritis Rheum. 2012;41:866-871. 6. Achkar AA, Lie JT, Hunder GG, et al. How does previous corticosteroid treatment a ect the biopsy ndings in giant cell (temporal) arteritis? Ann Intern Med. 1994;120:987-992. 7. Arida A, Kyprianou M, Kanakis M, et al. e diagnostic value of ultrasonography-derived ede- ma of the temporal artery wall in giant cell arteritis: a second meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:44. 8. Stern EP, Steen VD, Denton CP. Management of renal involvement in scleroderma. Curr Treat Options Rheumatol. 2015;1:106-118. 9. Woodworth TG, Suliman YA, Li W, et al. Scleroderma renal crisis and renal involvement in systemic sclerosis. Nat Rev Nephrol. 2016;12:678. 10. Gillick JL, Wainwright J, Das K. Rheumatoid arthritis and the cervical spine: A review on the role of surgery. Int J Rheumatol. 2015;2015:12. 11. Zhang T, Pope J. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis over time: results from a meta-analysis. Arthritis Res er. 2015;17:148. 12. West TW. Transverse myelitis—a review of the presentation, diagnosis, and initial manage- ment. Discov Med. 2013;16:167-177. 13. Lara AR, Schwarz MI. Di use alveolar hemorrhage. Chest. 2010;137:1164-1171. 14. West S, Arulkumaran N, Ind PW, et al. Di use alveolar haemorrhage in ANCA-associated vasculitis. Intern Med. 2013;52:5-13. 15. Rodriguez-Pinto I, Espinosa G, Cervera R. Catastrophic antiphospholipid syndrome: e cu- rrent management approach. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016;30:239-249. SAMPLE REFERENCIAS