Glick-Urgencias psiquiatricas.2ed

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de trabajar en un SUP u otro entorno con recursos abundantes después de terminar su capacitación. Sin embargo, la evaluación y las habilidades de toma de decisiones rápidas requeridas para el trabajo en el SUP son cruciales para todos los psiquiatras con el pro- pósito de que estén preparados para manejar crisis en cualquier ámbito de la salud mental (7). En un contexto canadiense, el Royal College of Physician and Surgeons of Canada se está embar- cando en una iniciativa de cambio transformacional multianual titulado Competence By Design (compe- tencia por diseño), que indica un cambio de la educa- ción médica tradicional o basada en el tiempo a una educación médica basada en la competencia (EMBC) (30). Ahora los educadores tienen la tarea de diseñar e implementar un nuevo plan de estudios en concor- dancia con esta nueva estrategia, en el que se utilice el logro de objetivos educativos específicos, en lugar del tiempo, como punto de referencia para el ascenso a través del programa formativo. La transición a EMBC ofrece una oportunidad para que los educado- res reflexionen de manera crítica sobre las habilidades

necesarias para la práctica de la psiquiatría de urgen- cias. De manera similar, el ACGME ha implemen- tado el uso de la capacitación basada en competencias mediante una estrategia de hitos específicos para cada disciplina (31). Aunque no es específica para la psi- quiatría de urgencias, muchos de los hitos ACGME para psiquiatría son aplicables para el ámbito de urgencias, y los hitos reconocen la importancia de sa- ber cómo evaluar y manejar la psicopatología en este entorno. Con la actividad profesional encomendada [ entrustable professional activity (EPA)] y la estrategia por hitos, un grupo de educadores canadienses en urgencias psiquiátricas ha desarrollado una lista de contenido fundamental de psiquiatría de urgencias apropiado para residentes en la etapa básica de capa- citación (30). La figura 5-1 proporciona un ejemplo de la manera en la cual se estructura este contenido. Es un momento excitante para ser educador en el campo de la psiquiatría de urgencias. Los pro- gramas y hospitales están creando entornos donde los equipos pueden tratar pacientes con condiciones agudas en unidades bien diseñadas y con personal

Conducir valoraciones de riesgo en el

Realizar valoraciones psiquiátricas en el ámbito de urgencias

Evaluar y manejar pacientes agitados

Evaluar la estabilidad médica de los pacientes psiquiátricos

Utilizar el Mental Health Act

Actividades profesionales encomendadas

en el ámbito de urgencias

en el ámbito de urgencias

ámbito de urgencias

en el ámbito de urgencias

Evaluar el riesgo con respeto a los requisitos obligatorios de reporte

Implementar un plan de manejo integral para el paciente de alto riesgo

Evaluar un paciente que muestra falta de competencia para cuidar de sí mismo

Realizar una valoración de riesgo tras un intento suicida

Evaluar el riesgo de homicidio y violencia

Evaluar el riesgo de suicidio

Demostrar conocimientos sobre la estratificación del riesgo, que incluyen poblaciones jóvenes, geriátricas y posparto FIGURA 5-1 • Actividades profesionales encomendadas e hitos para una experiencia fundamental en urgencias psiquiátricas . (Reimpreso con permiso de: Springer Nature, Academic Psychiatry, Fage, B., Abadir, A., Boyle, M., et al. (2017). Competency-based medical education: Objectives for a foundational emergency psychiatry experi- ence. Academic Psychiatry . doi:10.1007/s40596-017-0799-9, Copyright 2017.) SAMPLE Demostrar comprensión sobre la ideación de autolesión frente a ideación suicida Reconocer y apreciar los diagnósticos psiquiátricos concernientes a la ideación suicida Demostrar conocimientos sobre factores protectores Identificar y obtener fuentes importantes de información colateral Comunicar una valoración integral de riesgo mediante su documentación en el expediente Utilizar las escalas de puntuación relevantes para suicidio cuando estén indicadas Hitos Subhitos