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CAPÍTU " 5 U Educación y capacitación en el servicio de urgencias psiquiátricas 55

una rotación corta. Tanto las rotaciones electivas como las obligatorias pueden ser útiles para los estudiantes médicos. Debe considerarse combinar estas rotaciones en el SUP con otros ámbitos clínicos para el estudiante médico, ya que la prevalencia de pacientes con condi- ción aguda no es representativo de toda la psiquiatría, y los aprendices pueden no pasar tiempo suficiente tra- bajando con un paciente particular para observar una mejora significativa. Si los programas utilizan el SUP para experiencias de turno para los estudiantes médicos, es crítico brindar supervisión estrecha para asegurar que los estudiantes de menor antigüedad tengan la oportu- nidad de formular preguntas, reflexionar y desahogarse de manera apropiada. La oportunidad de que los estu- diantes médicos observen a psiquiatras que muestran compasión y brindan tratamiento de urgencia mientras integran datos médicos, farmacológicos y psiquiátricos permitirá que los estudiantes aprecien las habilidades de un psiquiatra intervencionista en cuidados agudos que pueden ser contrarias a las expectativas de muchos estu- diantes. Las habilidades adquiridas y el conocimiento aprendido en un SUP son beneficiosos para todos los médicos, sin importar su especialidad elegida. El SUP puede ser un sitio de capacitación valiosa para estudiantes en otras disciplinas, como los progra- mas de enfermería, trabajo social (24) o paramédicos. La disposición de enfermeras y otros aliados profesio- nales de salud pueden exponer a los estudiantes a opor- tunidades laborales que pueden no haber considerado. Algunos programas tienen estudiantes profesionales de salud aliados con regularidad y pueden desarrollar oportunidades educativas especiales y expectativas de capacitación para ellos. Para programas con estudiantes electivos infrecuentes, pueden adaptarse los objetivos de la capacitación en la tabla 5-1 demanera individualizada. Es crítico enfatizar los aspectos de seguridad en etapas tempranas de la rotación para que los estudiantes médicos y de otro tipo hagan de la seguridad una prio- ridad. El ámbito del SUP debe expresar un compromiso con la seguridad al garantizar que los procedimientos de seguridad sean claros para todo el personal. La ca- pacitación sobre intervención de crisis sin violencia es importante para los residentes y el personal clínico, y una discusión sobre las estrategias utilizadas para manejar pacientes agitados es beneficiosa para todos los estudiantes.

por los residentes, estudiantes médicos y de otro tipo. Las sesiones didácticas estructuradas pueden ser úti- les para aprendices de menor antigüedad que pueden tener experiencia limitada en el SUP, y éste brinda una oportunidad para que los estudiantes de mayor anti- güedad practiquen sus propias habilidades de ense- ñanza. Aunque la enseñanza basada en casos es muy beneficiosa, los temas específicos para el trabajo de SUP también pueden presentarse a los residentes de manera organizada. Los programas pueden incluir seminarios sobre temas específicos de urgencias psiquiátricas en el programa académico de medio día para residentes o in- corporar los temas en presentaciones sobre asuntos relacionados (p. ej., abarcar la presentación aguda de la manía en una plática sobre trastornos del estado de ánimo). La tabla 5-2 contiene una lista recomendada de temas fundamentales. Además de aprender sobre factores de riesgo para suicidio y estrategias de valora- ción, los residentes pueden beneficiarse con un semi- nario en el cual exploren y discutan sus propias actitudes y creencias sobre el suicidio (25). Muchos de estos temas son apropiados para discusiones ymétodos de enseñanza interactivos donde los estudiantes tienen una probabili- dad de reflejar y desahogar sus propias experiencias y reacciones a casos desafiantes. Lofchy (26) ha descrito el uso exitoso de pacientes estandarizados (ya sea en per- sona o en video) para enseñar componentes clave de las habilidades de entrevista en el SUP, que brindan una oportunidad para practicar la entrevista sensible res- pecto a la agitación, las valoraciones de riesgo suicida y pacientes con trastornos de la personalidad. Algunos de estos temas serán útiles para profesionales médicos y pueden incluirse en las sesiones didácticas provistas a empleados clínicos durante su rotación por psiquiatría. Según las necesidades del sitio clínico, el reporte matutino puede tener un componente educativo. Revisar los pacientes que han acudido o se encuentran en el servicio ofrece una oportunidad para discutir estra- tegias de manejo, diagnósticos diferenciales y ofrecer puntos educativos. Aunque esto puede percibirse como una oportunidad natural para el aprendizaje cuando el equipo está reunido, los residentes de guardia pueden haber trabajado periodos significativos sin descanso y no beneficiarse con las sesiones de enseñanza prolongadas que no tienen relación con los cuidados de los pacientes provistos por la noche. El personal diurno puede querer comenzar a ver a los pacientes que requieren reevalua- ción o nuevas consultas (27). En la tabla 5-3 se presentan las características de las rondas matutinas ideales. Los SUP académicos grandes pueden ofrecer

ACTIVIDADES EDUCATIVAS DENTRO DEL SERVICIO DE URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS rondas de visitas clínicas de aprendizaje a los estu- diantes y el personal. Las rondas pueden utilizarse para revisar casos interesantes, artículos de investiga- ción relevantes o técnicas de psicoterapia en el SUP, SAMPLE Los SUP académicos deben proporcionar un programa educativo estructurado para asegurar que se adquieran conocimientos, habilidades y aptitudes fundamentales