Glick-Urgencias psiquiatricas.2ed

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TABLA 5-1 "bjetivos de la capacitación Al terminar el programa de residencia, el residente de psiquiatría será capaz de demostrar las compe- tencias siguientes. Atención del paciente Los residentes deben ser capaces de brindar atención al paciente, que sea compasiva, apropiada y efectiva para la valoración y el manejo de los pacientes que se encuentran dentro de un servicio de urgencias psiquiátricas (SUP). Esto incluye las habilidades siguientes: I. Habilidades de priorización Dada la responsabilidad de un SUP activo, los residentes: A. Clasificarán pacientes que se presentan al SUP con condiciones psiquiátricas agudas, síntomas o estrés, y reconocerán a los pacientes cuyas necesidades son prioritarias B. Atenderán primero a los pacientes con mayor malestar C. Para cada paciente, reconocerán y atenderán las necesidades emergentes de medicamentos, aislamiento, restricción física, búsquedas o vigilancia D. Referirán de manera oportuna a los pacientes cuyos síntomas se deban a una enfermedad médica para su atención médica apropiada II. Habilidades de valoración y manejo del paciente Dentro de las limitaciones de tiempo y recursos en un SUP, dado un paciente con enfermedad psiquiátrica aguda, síntomas o malestar A. Realizará una valoración que incluya: 1. Una entrevista psiquiátrica enfocada rápida para obtener todos los datos necesarios 2. Una evaluación detallada y apropiada del estado mental 3. Una exploración física, según sea necesario 4. Una valoración de riesgo para ideación suicida y homicida 5. Establecerá una alianza terapéutica 6. Demostrará respeto y empatía hacia el paciente 7. Ajustará el detalle de la valoración a las necesidades y situación del paciente 8. Obtendrá información colateral (de la familia, otros cuidadores, expedientes antiguos, etc.) cuando sea necesario (es decir, casi siempre) 9. Ordenará investigaciones de laboratorio y consulta médica cuando sea necesario 10. Documentará la valoración con precisión y de manera legible B. Una vez completada la valoración de urgencias psiquiátricas, integrará la información al: 3. Describir una comprensión biopsicosocial breve del paciente y de la situación actual 4. Utilizar esta comprensión biopsicosocial breve para desarrollar un plan terapéutico 5. Explicar los factores utilizados para llegar a las decisiones que guían el plan terapéutico 6. Documentar el plan terapéutico propuesto C. Utilizar la valoración, el diagnóstico y la comprensión biopsicosocial de un paciente con una urgencia psiquiátrica para iniciar el manejo de emergencia y tratamiento al: 1. Proporcionar retroalimentación apropiada, asesoría e información al paciente y personas de apoyo 2. Dar instrucciones adicionales al personal para asegurar la seguridad del paciente y del per- sonal (p. ej., utilizar el aislamiento, restricción física, búsquedas, observación, etc.) 3. Solicitar medicamentos apropiados para urgencias 4. Solicitar la vigilancia apropiada del paciente 5. Demostrar compasión y respeto por la dignidad del paciente 6. Demostrar habilidades verbales y no verbales para desescalar situaciones de alta tensión (Continúa) SAMPLE 1. Establecer un diagnóstico diferencial 2. Establecer un diagnóstico preferido