Ginecología y obstetricia de bolsillo. Hurt.

CIRCUNCI S IÓN MASCUL INA

• Indicación: procedimiento quirurgico electivo con base en la peticion de los progenitores. • Preoperatorio: Consentimiento informado. Explorar al lactante y garantizar: longitud adecuada del cuerpo del pene ( > 1 cm), ausencia de anomalias congenitas, ausencia de diatesis hemorragica y rafe mediano normal. • Pasos: los tres principales métodos utilizan las pinzas GOMCO, Hollister Plastibell ® y Mogen. La pinza GOMCO es la que se emplea con mayor frecuencia y se asocia con menos complicaciones. Infiltrar anestesia local y limpiar la piel. Determinar al tamano de la campana que se necesitara (el borde de la campana debe llegar hasta el frenillo y extenderse minimamente por encima de la corona). Colocar dos pinzas hemostaticas a las 3 y las 9 en punto en el prepucio. Emplear una tercera pinza hemostatica para abrir el espacio entre el glande y el prepucio; de esta manera se evitan las posiciones de las 5 y las 7 en punto. A continuacion, se usa la pinza hemostatica para crear una linea aplastada en la cara dorsal del prepucio (a > 1 cm del surco coronal). Cortar la piel aplastada y retraer el prepucio. Colocar la campana sobre el glande, dentro del prepucio. Inspeccionar con el fin de garantizar que el resto de la piel del cuerpo del pene queda simetrica y sin tension. Apretar la pinza, cortar el prepucio y resecar los tejidos residuales. Esperar 5 min antes de abrir la pinza.

Inspeccionar por si existe hemorragia y aplicar presion en caso necesario. Colocar una gasa empapada en vaselina alrededor de los bordes del prepucio. Verificar que el lactante sea capaz de orinar antes de dar de alta. Mantener los apositos durante 1 2-24 h.

INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS HABITUALES

Tijeras: Mayo (rectas/curvas): se emplean para cortar tejido grueso, como fascia y adherencias. Metzenbaum: se utilizan para la disección y el corte del peritoneo. Tijeras finas. Para vendaje: de uso rudo; por lo general, se utilizan para extender la histerotomía en la cesárea. Jorgenson: de uso rudo y en ángulo agudo; por lo general, se emplean para cortar el cuello uterino de la vagina en la histerectomía.

I nstrumentos quirúrgicos  24- 11 AMPLE Figura AP-2-4  Tijeras que se utilizan frecuentemente en la cirugía GIN/OB Mayo Metzenbaum

Tijeras para vendaje