Ginecología y obstetricia de bolsillo. Hurt.

Marsupialización del quiste de Bartolino con o sin resección • Indicación: formación recurrente del quiste. El objetivo es crear un nuevo orificio para el conducto. • Preoperatorio: obtener el consentimiento informado y la autorización médica preoperatoria según la necesidad. • Pasos: Comenzar con una incisión fusiforme de 2-4 cm a un 1 cm lateralmente y paralela al anillo hime- neal cerca del borde medial del labio menor. Realizar una incisión de la pared del quiste y utilizar unas pinzas de Allis para tomar la piel y los bordes de las paredes del quiste. Drenar el quiste por completo y abrir cualquier acumulación de líquido. Utilizar puntos continuos para suturar la pared del quiste con el borde de la piel adyacente. Considerar resección/bx de la pared del quiste si hay recurrencias o alto riesgo de malignidad. • Indicación: para identificar mejor las lesiones glandulares o escamosas despúes de un estudio sin resultados satisfactorios. Se realiza la resección de la zona de transformación del cuello uterino. • Preoperatorio: Descartar el embarazo (a menos que haya gran sospecha de invasión). Consentimiento informado. Revisar la citología vaginal y la colposcopia. • Pasos: Conectar a tierra a la pt e introducir un especulo con aislamiento electrico con un sistema de tubos para evacuar los gases. Elegir el asa de tamano adecuado para extirpar la zona de transformacion. Utilizar yodo o acido acetico para identificar las lesiones. Considerar un bloqueo paracervical/intracervical. Introducir un asa de 3-5 mm lateral al orificio en un ángulo de 90 ° con respecto al cuello uterino. Activar la corriente (corte) antes del contacto con el tejido. Mover el asa paralelamente a la superficie hasta que se llegue al lado opuesto del orificio cervical. Retraer en un ángulo de 90 ° . Detener la corriente eléctrica. Realizar un curetaje endocervical o resección en “sombrero de copa”. Realizar la hemostasia con electrocauterio o solución de Monsel. Aplicar presión. Etiquetar la muestra y enviarla a anatomia patologica. 3 1 ) Para extraer el tejido, colocar el asa justo por arriba de la superficie del cuello uterino y 2-5 mm por los lados de la lesión, y emitir corriente antes de que el asa toque el cuello uterino. 2) Pasar el asa lentamente a través del tejido hasta que esta se encuentre 2-5 mm más allá de la zona de transformación en el lado opuesto. 3) Suele aplicarse fulguración superficial a todo el cráter y a cualquier punto de hemorragia. De:ZuberTJ,MayeauxEJ. Atlasof PrimaryCareProcedures .Philadelphia,PA:LippincottWilliams&Wilkins;2004. AMPLE Figura AP-2-3  Escisión electroquirúrgica con asa del cuello uterino 2 1 PROCEDIMIENTO DE ESCISIÓN ELECTROQUIRÚRGICA (PEEQ) CON ASA

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