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Biología celular e histología

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a. La fase I involucra el sistema de citocromo P450 dependiente de oxidasas microsómicas de fun ción mixta que catalizan la oxidación y metilación de tales sustancias. Estas reacciones suelen ocurrir en el REL (o en peroxisomas, como sucede con el alcohol). b. La fase II conlleva la conjugación de las sustancias resultantes en cofactores endógenos como la acetil-coenzima A, el glutatión, los sulfatos y el ácido glucurónico para que se vuelvan hidrosolu bles y se puedan eliminar del cuerpo. 6. La transferencia de IgA consiste en la captación de IgA a través del espacio perisinusoidal y su li- beración en los canalículos biliares. La IgA es transportada a través del sistema de conductos hepá- ticos hacia el intestino, donde tiene una función inmunitaria protectora. Este proceso se apoya de la circulación enterohepática .

F. Funciones hepáticas realizadas por células distintas a los hepatocitos 1. Las células estrelladas hepáticas almacenan vitamina A. 2. Las células de Kupffer fagocitan materiales no deseados.

PERLAS CLÍNICAS La hepatitis es una inflamación del hígado, generalmente debida a una infección viral, pero ocasionalmente provocada por sustancias tóxicas. Diversos virus, incluyendo el citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr, pue den ocasionar hepatitis viral; sin embargo, los agentes virales que causan hepatitis con mayor frecuencia son los virus de la hepatitis A (VHA), B (VHB), C (VHC), D (VHD) y E (VHE). El virus de la hepatitis B es un virus de ácido desoxirribonucleico (ADN); todos los demás son virus de ARN. Los síntomas más habituales de la hepa titis viral son la presencia evidente de ictericia y las concentraciones séricas elevadas de alanina-aminotransfe rasa y aspartato-aminotransferasa. La hepatitis A ( hepatitis infecciosa ) es causada por el VHA, que frecuentemente es transmitido vía fe cal-oral . Tiene un período de incubación corto (2-6 semanas) y no suele ser mortal, pero puede provocar icte ricia. No se transmite por la sangre, no tiene estado de portador y no tiene como secuela hepatopatía crónica. Se calcula que en 2020 se produjeron 20 000 infecciones en Estados Unidos. La hepatitis B ( hepatitis sérica ) es causada por el VHB (un virus ADN). Tiene un período de incubación largo (6 semanas a 5 meses). Se transmite por la sangre y por la actividad sexual sin protección, así como de la madre al recién nacido. Los síntomas iniciales son similares a los asociados con el VHA, aunque las conse cuencias son más graves, llevando a un estado de portador, hepatopatía crónica, cirrosis, ictericia e inclusive la muerte. El VHB cubre su ADN y puede ser detectado en la sangre de los pacientes. Se calcula que en 2020 se produjeron 14 000 infecciones en Estados Unidos. La hepatitis C viral es causada por el VHC y es responsable de la mayoría de los casos de hepatitis re lacionados con transfusiones sanguíneas. Provoca enfermedad hepática crónica y cirrosis; además, se aso cia con el carcinoma hepatocelular . Suele transmitirse al compartir agujas contaminadas para la inyección intravenosa de medicamentos y, ocasionalmente, por actividad sexual sin protección. En 2019, se notifica- ron 57 500 casos nuevos de hepatitis C en Estados Unidos, con un total de más de 2.4 millones de individuos infectados por VHC. El VHD (también conocido como agente delta ) solo se puede replicar en presencia del VHB. Se transmite por compartir agujas, por la sangre y por actividad sexual sin protección. Sus síntomas son similares a los de la hepatitis B, pero con una presentación más rápida. Dado que la infección por el VHD es relativamente infre cuente en Estados Unidos, se desconoce el número de personas con la infección. La hepatitis E es causada por el VHE, que es transmitido por vía oral-fecal e incluso por comer carne mal cocida de animales infectados. Los síntomas incluyen ictericia, letargia, pérdida de peso, fiebre, dolor muscu- lar, náuseas, orina oscura, acolia y dolor en la región abdominal del hígado. La enfermedad suele autolimi tarse, resolviéndose cerca de 2 meses tras la aparición de los síntomas. Dado que la infección por el VHE es relativamente infrecuente en Estados Unidos, se desconoce el número de personas con la infección. La ictericia se caracteriza por el exceso de bilirrubina en la sangre y depósitos del pigmento biliar en la piel y esclera de los ojos, ocasionando una coloración amarilla. La orina presenta un color oscuro. Las concen traciones sanguíneas normales de bilirrubina son menores de 1.0 mg/dL y los individuos con cifras mayores de 2.5 mg/dL se consideran ictéricos. La ictericia puede ser hereditaria o causada por estados patológicos, como destrucción excesiva de eritrocitos ( ictericia hemolítica ), disfunción hepática y obstrucción de las vías biliares ( ictericia obstructiva ). El síndrome de Reye es una encefalopatía aguda no inflamatoria y una insuficiencia hepática degenera- tiva grasa que se produce en niños cuando se les administra ácido acetilsalicílico durante una infección viral. Los niños menores de 2 años desarrollan diarrea y respiración acelerada y, posteriormente, convulsiones y pérdida de conocimiento. Los niños mayores desarrollan vómito constante y un comportamiento perezoso; pueden entrar en coma, y desarrollar alteraciones cerebrales y esteatosis microvesicular, en la que los hepato citos acumulan pequeñas gotitas lipídicas (de aproximadamente 1 µ m de diámetro) que provocan pérdida de la función temporal o permanente de esos hepatocitos. Se trata de un trastorno potencialmente mortal, por lo que el niño debe ser atendido por un médico lo antes posible.

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