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Biología celular e histología

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La glucemia en ayuno en un individuo no diabético debe estar entre 80 y 110 mg/dL (4.4-6.1 mmol/L) de sangre. Si la glucemia es mayor que este intervalo, las células β del páncreas liberan insulina. Si es menor, las células α liberan glucagón. Otros mecanismos de control son los neurotransmisores liberados por las célu- las del sistema nervioso autónomo. Las fibras simpáticas incrementan la secreción de glucagón e inhiben la de insulina, mientras que las fibras parasimpáticas elevan tanto la secreción de insulina como la de glucagón a fin de mantener la homeostasis.

IV. HÍGADO

A. Generalidades 1. El hígado , la glándula más grande del cuerpo y con un peso de hasta 1.5 kg, está constituido por un único tipo de células parenquimatosas, los hepatocitos . Se encuentra rodeado por la cápsula he pática ( de Glisson ), un tejido conjuntivo colagenoso irregular denso que forma tabiques que subdi- viden al hígado en sus cuatro lóbulos (derecho, izquierdo, caudado y cuadrado) y su enorme número de lobulillos. 2. El hígado sintetiza bilis y proteínas plasmáticas , entre sus aproximadamente 500 funciones. B. Observación del hígado mediante microscopio óptico . Puede interpretarse de tres diferentes ma neras, dando lugar a tres conceptos coexistentes de los lobulillos hepáticos : lobulillo hepático clásico, lobulillo portal y el acino hepático (de Rappaport; fig. 15-3 ). 1. El lobulillo hepático clásico es una masa de tejido hexagonal de forma sólida compuesta principal mente por placas de hepatocitos , que irradian desde la región de la vena central hacia la periferia ( fig. 15-4 ). Cada lobulillo clásico está rodeado de delgados elementos de tejido conjuntivo que sepa- ran los lobulillos entre sí. a. Las áreas portales ( conductos , tríadas portales o tractos portales ), que son regiones engro sadas de tejido conjuntivo que separan los lobulillos entre sí y que contienen ramificaciones de la vena porta, la arteria hepática, vasos linfáticos y el conducto biliar, están presentes en bordes alternados (esquinas en dos dimensiones) de los lobulillos hepáticos clásicos. Cada arteria portal está rodeada por la placa limitante , una placa cilíndrica de hepatocitos modificados. Un espa- cio estrecho conocido como espacio periportal ( de Moll ) separa la placa limitante de los elemen tos del tejido conjuntivo del área portal. b. Los sinusoides hepáticos son capilares sinusoidales que se originan en la periferia de un lobu lillo y circulan entre las placas de los hepatocitos adyacentes; reciben sangre de los vasos de las áreas portales y drenan en la vena central. Están cubiertos por células de revestimiento sinusoi dal (células endoteliales) que no solo tienen grandes discontinuidades entre sí, sino que también presentan fenestraciones y carecen de lámina basal ; por tanto, los hepatocitos no entran en con tacto directo con el torrente sanguíneo. El revestimiento sinusoidal también alberga células fa gocíticas ( células de Kupffer ) derivadas de monocitos; estas células están dispersas entre las del revestimiento sinusoidal, pero no forman uniones con ellas, y frecuentemente están libres dentro del sinusoide. Las células de Kupffer eliminan desechos, eritrocitos viejos y restos celulares de la circulación sanguínea. c. El espacio perisinusoidal ( de Disse ), el espacio subendotelial entre los hepatocitos y las célu las endoteliales del revestimiento sinusoidal, alberga microvellosidades cortas de los hepatoci tos, fibras reticulares (que mantienen la arquitectura de los sinusoides) y algunas fibras nerviosas amielínicas. Células de depósito de grasa en forma de estrella ( células estrelladas perisinusoi dales o células de Ito ), que almacenan preferentemente vitamina A, también residen en el espa cio perisinusoidal. Sin embargo, cuando el hígado se ve afectado, los hepatocitos liberan factor de crecimiento tumoral β ; en respuesta, estas células almacenadoras de grasa pueden dividirse, cambiar de fenotipo y empezar a sintetizar colágeno (lo que ocasiona fibrosis). Si es necesario, las células que almacenan grasa pueden diferenciarse en miofibroblastos para controlar el flujo de sangre en los sinusoides. En el espacio perisinusoidal tiene lugar principalmente el intercambio de sustancias entre la sangre circulante y los hepatocitos. 2. El lobulillo portal , visto en dos dimensiones, es una región triangular con tres ápices adyacentes a las venas centrales y cuyo centro es un área portal ( véase fig. 15-3). Incluye porciones de tres lo- bulillos hepáticos clásicos adyacentes y se define en términos de flujo biliar . En este modelo de lobu lación del hígado, el conducto biliar ubicado en el área portal se encuentra en el centro del lobulillo.

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