Fundamentos de medicina familiar

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Fundamentos de medicina familiar

ansiedad de los pacientes como los resultados clínicos. La etapa del proceso de pruebas con menos errores es en la que se lleva a cabo la prueba en sí, en especial cuando es en labora- torios clínicos. El proceso de pruebas es un ejemplo excelente de cómo los “sistemas de trabajo” crean ambientes tanto seguros como riesgosos para la atención sanitaria. Un sistema de trabajo incluye no solo personas, sino también tecnología (EMR, portales para pacientes, glucó- metros, etc.) y el ambiente físico y organizacional dentro del cual se llevan a cabo las tareas físicas. Dentro de este sistema, se proporciona atención clínica y se logran resultados clíni- cos (al igual que otros resultados, como crear un buen sitio donde trabajar y aprender). 11 A fin de tener un proceso de pruebas seguro y libre de errores, no solo se necesitan proce- sos de pruebas adecuados, sino un buen sistema de trabajo. Los consultorios de medicina familiar son “microsistemas clínicos” que forman parte de sistemas de atención sanitaria más amplios. Un microsistema clínico es un tipo de sistema de trabajo que incluye a un pequeño grupo de personas que laboran juntas de manera regular a fin de proporcionar asistencia a subpoblaciones de pacientes. 12 Detalles relacionados con microsistemas clíni- cos se encuentran disponibles en http://clinicalmicrosystem.org. Los componentes exitosos de un microsistema de alto rendimiento da guía en cuanto a cómo prevenir errores basados le informó a Helga Johnson los resultados anormales de su biop- sia? El consultorio podría llevar a cabo un RCA de cinco por- qués para detectar el problema y después analizar el proceso de pruebas dentro de su sistema de trabajo, con el fin de encon- trar maneras de mejorarlo. Quizá el resultado llegó al “buzón de entrada” del médico incorrecto en el EMR, quien ignoró los resultados al pensar que la Dra. Jones se haría cargo de la situa- ción. Es posible que las áreas de tecnología de la informa- ción, educación y capacitación, interdependencia y enfoque en el paciente necesiten atención. O quizá el resultado tenía un for- mato que propició que la anor- malidad pasara desapercibida cuando la Dra. Jones revisó los resultados en la computadora. Los pasos siguientes podrían relacionarse con la tecnología de la información, enfoque en el paciente o mejoría del proceso. Errores de diagnóstico A causa del error en el proceso de pruebas, el diagnóstico de cáncer de Helga Johnson se ha demorado. Los errores de sistema, en especial aquellos relacionados con el proceso Información y tecnología de la información Liderazgo • Liderazgo • Apoyo de la organización Personal • Enfoque en el personal • Educación y capacitación • Interdependencia Desempeño • Resultados de desempeño • Mejoras al proceso Pacientes • Enfoque en el paciente • Enfoque en la comunidad y el mercado Modificado de: Nelson E, Batalden PB, Huber TP, et al. Microsystems in health care: Part 1. Learning from high- performing front-line clinical units. Jt Comm J Qual Improv. 2002;28(9):472-493. AMPLE en sistemas, como los que surgen durante el proceso de pruebas. ¿Por qué la Dra. Jones no