Fletcher- Epidemiología clínica 6.ed

109

Capítulo 6: Riesgo: exposición a la enfermedad

personas de 60 años que en personas de 40 años. C. Cuando se calcula el riesgo relativo, los resultados reflejan la información sobre la incidencia en las personas expuestas y no expuestas, mientras que los resultados del riesgo atribuible no lo hacen. D. El riesgo relativo calculado es un argumento más fuerte para el tabaquismo como causa de enfermedad cerebrovascular para las personas en sus 40 años que el riesgo calculado para las personas en sus 60 años. E. Dependiendo de la pregunta formulada, en el estudio se puede considerar que la edad es una variable que confunde o modifica el efecto. La trombosis venosa profunda (TVP) es un trastorno serio que ocasionalmente produce embolia pulmonar y la muerte (17). La incidencia de TVP aumenta debido a varios factores genéticos y ambientales, incluyendo los anticonceptivos orales (ACO) y una mutación genética, el factor V de Leiden. Estos dos factores de riesgo, los ACO y el factor V de Leiden interactúan. Los hetero- cigotos para el factor V de Leiden tienen un riesgo de TVP 4 a 10 veces mayor que la población general. En las mujeres sin la mutación genética, la incidencia de TVP incrementa un 0.8/10 000 mujeres/año en las que no toman ACO a 3.0/10 000 mujeres/año que toman ACO. La incidencia basal de TVP en los heterocigotos para el factor V de Leiden es 5.7/10000 mujeres/año y aumenta a 28.5/10000 mujeres/año en las que toman ACO. Las mutaciones del factor V de Leiden ocurren en un 5% de los caucásicos, pero está ausente en africa- nos y asiáticos. Seleccione la mejor respuesta para las preguntas 6-5 a 6-10. 6-5. ¿Cuál es el riesgo absoluto de TVP en las mujeres que no tienen la mutación y no toman ACO? A. 0.8/10 000/año. B. 1.3/10 000/año. C. 2.2/10 000/año. D. 9.5/10 000/año. E. 25.5/10 000/año. 6-6. ¿Cuál es el riesgo atribuible de TVP para las mujeres que toman ACO y no son portadoras de la mutación del factor V de Leiden en comparación con las que no toman ACO y no son portadoras de la mutación? A. 0.8/10000/año. Las preguntas 6-5 a 6-11 se basan en el siguiente ejemplo:

B. 1.3/10000/año. C. 2.2/10000/año. D. 9.5/10000/año. E. 2.5/10000/año. 6-7. ¿Cuál es el riesgo atribuible de TVP en las mujeres que toman ACO y son portadoras del factor V de Leiden en comparación con las que toman ACO, pero que no son portadoras de la mutación? A. 0.8/10000/año. B. 1.3/10000/año. C. 2.2/10000/año. D. 9.5/10000/año. E. 25.5/10000/año. 6-8. En una población de 100000 mujeres caucásicas usuarias de ACO, ¿cuál es el riesgo atribuible a la población para TVP en las mujeres heterocigotas para el factor V de Leiden? A. 0.8/10000/año. B. 1.3/10000/año. C. 2.2/10000/año. D. 9.5/10000/año. E. 25.5/10000/año. 6-9. ¿Cuál es el riesgo relativo de TVP en mujeres que toman ACO y son heterocigotas para el factor V de Leiden en comparación con las que toman ACO, pero que no son portadoras de la mutación? D. 28.5. E. 35.6. 6-10. ¿Cuál es el riesgo relativo de TVP en mujeres que toman ACO y no tienen la mutación en comparación con las mujeres sin la mutación que no toman ACO? D. 28.5. E. 35.6. 6-11. Considerando la información de este estudio y los cálculos para las preguntas 6-5 a 6-10, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el riesgo de desarrollar TVP es incorrecta? A. El factor V de Leiden modifica el efecto de los ACO sobre el riesgo anual de desarrollar A. 3.8. B. 7.1. C. 9.5.

A. 3.8. B. 7.1. C. 9.5. TVP al aumentar el riesgo de 3 por cada 10 000 a cerca de 30 por cada 10000 mujeres. SAMPLE