Fletcher- Epidemiología clínica 6.ed

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Contenido

Usos clínicos de los factores de riesgo, factores pronósticos y las herramientas de predicción del riesgo 88 Factores de riesgo y probabilidad preprueba de enfermedad en las pruebas diagnósticas 88 Uso de los factores de riesgo para elegir un tratamiento 89 Estra tificación del r iesgo en los programas de tamizaje 89 Eliminar factores de riesgo para prevenir la enfermedad 89

Estrategia general para controlar la confusión 106 Estudios observacionales y causa 106 Modificación del efecto 106 Aleatorización mendeliana 107

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Riesgo: de la enfermedad a la exposición 111

Estudios de casos y controles 112 Diseño de los estudios de casos y controles 114

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Población de origen 114 Selección de casos 114 Selección de controles 114 Medida de la exposición 117 Razón de posibilidades (odds ratio): una estimación del riesgo relativo 119

Riesgo: exposición a la enfermedad 92

Estudios de riesgo 92 Cuando no es posible realizar experimentos 92 Cohortes 93 Estudios de cohorte 93 Estudios de cohorte prospectivos y de cohorte históricos 95 Ventajas e inconvenientes de los estudios de cohorte 96 Formas de expresar y comparar el riesgo 98 Riesgo absoluto 99 Riesgo atribuible 99 Riesgo relativo 99 Interpretación del riesgo atribuible y el riesgo relativo 99 Riesgo de la población 100 Tener en cuenta otras variables 101 Variables extrañas 101 Descripciones simples sobre el riesgo 102 Confusión 102 D efinición oper ativa 102

Cálculo de la razón de posibilidades 119 Razón de posibilidades como estimación indirecta del riesgo relativo 120 Razón de posibilidades como estimación directa del riesgo relativo 120 Control de las variables extrañas 121 Investigación de un brote epidémico 121

Posibles factores de confusión 102 C onfir mación de la confusión 102 Control de la confusión 103 Aleatorización 103 Restricción 103 8 SAMPLE Pronóstico 126 Diferencias entre los factores pronósticos y de riesgo 126 Los pacientes son diferentes 127 Los resultados son diferentes 127 Las tasas son diferentes 127 Los factores pueden ser diferentes 127 Curso clínico y evolución natural de la enfermedad 127 Elementos de los estudios sobre pronóstico 127 La muestra de pacientes 127

Pareamiento 104 Estra tificación  104 Estandarización 105 Ajuste multivariado 105

Tiempo cero 128 Seguimiento 129 Resultados de la enfermedad 129