Fiser. Guía de certificación del ABSITE_7ed

Capítulo 33: Páncreas

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● Cabeza (incluido el proceso uncinado), cuello , cuerpo y cola . ● Proceso uncinada : descansa sobre la aorta, detrás de la VMS. ● VMS y AMS : detrás del cuello del páncreas. ● Vena porta : se forma detrás del cuello (VMS y vena esplénica). ● Irrigación : • Cabeza : arterias pancreatoduodenales superior (de la AGD) e inferior (de la AMS) (ramas anterior y posterior para cada una). • Cuerpo : arterias pancreáticas mayor, inferior y dorsal (todas nacen en la arteria esplénica ). • Cola : arterias esplénica, gastroepiploica y pancreática caudal. ● Drenaje venoso en el sistema porta . ● Linfáticos : ganglios celíacos y de la AMS. ● Células ductales : secretan solución de HCO 3 – (tienen anhidrasa carbónica). ● Células acinares : segregan enzimas digestivas . ● Función exocrina del páncreas : amilasa, lipasa, tripsinógeno, quimotripsinógeno, carboxipep tidasa; HCO 3 – . • Amilasa : única enzima pancreática secretada de forma activa; hidroliza los enlaces α 1-4 de las cadenas de glucosa. ● Función endocrina del páncreas (células de los islotes): • Células α : glucagón. • Células β (en el centro de los islotes): insulina. • Células δ : somatostatina. • Células PP o F : polipéptido pancreático. • Células de los islotes : también producen péptido intestinal vasoactivo (VIP), serotonina. ● Las células de los islotes reciben la mayor parte de la irrigación en relación con su tamaño. • Después de los islotes, la sangre va a las células acinares. ● Enterocinasa : liberada por el duodeno, activa el tripsinógeno a tripsina. • La tripsina activa otras enzimas pancreáticas, incluido el tripsinógeno. ● Control hormonal de la excreción pancreática : • Secretina : ↑ HCO 3 – sobre todo. • CCK : ↑ principalmente las enzimas pancreáticas. • Acetilcolina : ↑ HCO – y enzimas. • Somatostatina y glucagones : ↓ función exocrina. • CCK y secretina : liberadas principalmente por las células del duodeno. ● Esbozo pancreático ventral : • Conectado al conducto de Wirsung; migra en dirección posterior, hacia la derecha, y en el sentido de las agujas del reloj para fusionarse con el esbozo dorsal. • Forma el uncinado y la porción inferior de la cabeza. ● Esbozo pancreático dorsal : cuerpo, cola y cara superior de la cabeza pancreática; contiene el conducto de Santorini. ● Conducto de Wirsung : conducto pancreático principal que se une con el colédoco antes de entrar en el duodeno. ● Conducto de Santorini : pequeño conducto pancreático accesorio que drena directamente en el duodeno. ● Esfínter de Oddi : la CCK y el glucagón relajan el esfínter.

PÁNCREAS ANULAR

● La 2.ª porción del duodeno queda atrapada en la banda pancreática; puede verse una doble burbuja en la radiografía abdominal; se produce obstrucción duodenal (náuseas y vómitos, dolor abdominal). ● Asociado al síndrome de Down; se forma a partir del esbozo pancreático ventral por fracaso de la rotación en el sentido horario. ● Tx: duodenoyeyunostomía o duodenoduodenostomía ; posible esfinteroplastia. • No se reseca el páncreas. Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.