Feig.Manual MD Anderson_7ed

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Capítulo 6 / Sarcoma de tejidos blandos y huesos

2. Una mujer de 38 años de edad presenta una masa tumoral de 3 cm que se ha agrandado en la parte poste rior del brazo. Se realiza una biopsia que muestra un SPI. La exploración física cuidadosa no muestra otras lesiones. ¿Qué estudios de imagen deben efectuarse para una estadificación adecuada antes de planificar el tratamiento? A. TC de tórax B. TC de tórax, abdomen y pelvis C. PET/TC D. No se necesitan más imágenes E. RM de la cabeza 3. ¿Cuál de los siguientes factores se asocia a un mayor riesgo de desarrollar tumores desmoides? A. Neurofibromatosis de tipo 1 B. Poliposis adenomatosa familiar C. Esteroides anabólicos D. Síndrome de Lynch E. Ninguno de las anteriores 4. Un hombre de 63 años de edad presenta saciedad temprana. La exploración física muestra una masa tumoral duodenal bien circunscrita de 6 cm a lo largo de la cara lateral del duodeno, cerca de la cabeza del páncreas. Por lo demás, el paciente está sano y no presenta indicios de enfermedad a distancia. Se realiza una biopsia endoscópica que confirma un GIST con un recuento mitótico de 6 y mutación en el protooncogén c-KIT en el exón 11. ¿Cuál es el siguiente paso adecuado? A. Resección quirúrgica B. RT neoadyuvante C. Imatinib neoadyuvante D. Derivación quirúrgica E. Ninguno de las anteriores 5. ¿Cuál de los siguientes subtipos histológicos de sarcoma de tejidos blandos presenta un alto riesgo de metás

tasis en los ganglios linfáticos regionales? A. Sarcoma alveolar de tejidos blandos B. Liposarcoma C. Leiomiosarcoma D. Sarcoma epitelioide E. Dermatofibrosarcoma protuberante

Respuestas 1. E. Justificación: la RM es la modalidad de imagen preferida para evaluar los tejidos blandos, ya que permite una mejor caracterización de la masa tumoral en comparación con las otras opciones de imagen. Las radiografías simples darán una indicación del efecto del tumor en los huesos, pero no proporcionarán información sobre la masa tumoral en sí. La ecografía es fácil de realizar pero proporcionará poca información diagnóstica sobre el tumor en sí. La TC de la extremidad es una modalidad útil, pero no tanto como la RM para determinar las densidades de los tejidos blandos y la ubicación de las estructuras nerviosas. La PET no es una técnica de imagen de primera línea adecuada y proporcionaría información limitada para la caracterización más allá de una TC aparte de la actividad metabólica. 2. A. Justificación: los sarcomas pleomorfos indiferenciados son sarcomas de alto grado con un mayor riesgo de desarrollar metástasis. El sitio más frecuente de metástasis son los pulmones, y estas lesiones pueden identificarse con imágenes de TC del tórax. La TC de abdomen y pelvis no está indicada en este momento a menos que el paciente presente síntomas asociados que sugieran enfermedad metastásica en el abdomen o la pelvis. La PET/TC tampoco está indicada y tendría poco valor añadido sobre la TC. La RM de la cabeza no está indicada, ya que estas lesiones rara vez metastatizan en el cerebro. 3. B. Justificación: el síndrome de Gardner es un subconjunto de la poliposis adenomatosa familiar que pre senta manifestaciones extracolónicas adicionales de la enfermedad. Presenta un mayor riesgo de desarrollar tumores desmoides mesentéricos y retroperitoneales, así como osteomas del cráneo; lipomas; neoplasias de la glándula tiroides, suprarrenales y hepáticas; e hipertrofia congénita del epitelio retiniano. La morbilidad asociada a los tumores desmoides mesentéricos y retroperitoneales es mayor que la de sus homólogos espo rádicos debido a la ubicación. Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.