Farrel- Introducción al diagnóstico por imagen 5.ed

CAP Í T UL O 4 : Im á genes p é lvicas, inclu ida la ecografí a ob sté trica 135

FIGURA 4-31. Banda endometrial normal. La ecografía tras vaginal muestra una banda endometrial de 2 mm ( flecha ).

enfermedad premaligna y requiere la evacuación del emba- razo para evitar el desarrollo de cáncer. Existen dos tipos de embarazo molar, el completo y el parcial. Una mola parcial tiene un feto coexistente o partes fetales y se asocia con aborto temprano. El tejido placentario se torna edematoso con cam- bios quísticos. Un embarazo molar puede ocurrir en el caso de mellizos con un mellizo sano coexistente. En el embarazo molar hay elevación notable de la β -hCG en suero, la cual puede medirse después de la evacuación de un embarazo molar para descartar enfermedad trofoblástica gestacional per- sistente o invasora (fig. 4-33). Inf ertilidad Ocurren anomalías uterinas congénitas hasta en 3% de mujeres, las cuales pueden cursar asintomáticas. A menudo son consecuencia de desarrollo embrionario anormal de los conductos de müllerianos. Hasta 25% de las mujeres con un aborto del segundo trimestre pueden tener anomalías uterinas. La anomalía uterina más común y la única tratable es el útero tabicado (fig. 4-34). La resección quirúrgica de un tabique

hemorragia posmenopáusica, incluida la identificación de la tira endometrial normal (fig. 4-31). Características sospechosas de malignidad incluyen engrosamiento endometrial, cambios quísticos, tumoración polipoide en la cavidad endometrial y líquido endometrial complejo (fig. 4-32). E mb araz o molar La mola hidatiforme o embarazo molar es una complicación poco común del embarazo, que se caracteriza por crecimiento anormal del trofoblasto gestacional, células que en condicio- nes normales se desarrollan en la placenta. Se considera una FIGURA 4-29. Carcinoma ovárico. TC que muestra una tumo- ración ovárica parcialmente sólida ( flecha ) que desplaza la vejiga hacia la izquierda ( puntas de flecha ).

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FIGURA 4-30. Ascitis y empastamiento del epiplón. La TC pélvica muestra empastamiento extenso del epiplón y ascitis, secundarios a carcinoma ovárico (quiste pélvico derecho). FIGURA 4-32. Carcinoma endometrial. La ecografía muestra una tumoración endometrial quística. SAMPLE SAGITAL ÚTERO