Farrel- Introducción al diagnóstico por imagen 5.ed

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Introdu cció n al diagnó stico p or im agen

SAGITAL ÚTERO

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CUERNO UTERINO

uterino suele realizarse por acceso histeroscópico y reduce sig- nificativamente abortos futuros. La ecografía tridimensional permite la visualización coronal del útero y es una alternativa a la RM para la obtención de imágenes de anomalías. El fondo uterino tiene forma de corazón en el útero bicorne, pero es liso en el útero tabicado (fig. 4-35). La ecografía tridimensional permite la medición del tabique para la planificación quirúr- gica. A menudo se encuentran anomalías renales asociadas en casos de anomalías uterinas. La asociación clásica es la agene- sia renal en el caso de un útero unicorne. La ausencia de riñón y la atrofia o ausencia de un cuerno uterino ocurrirán en el mismo lado. Si está presente morfología de ovario poliquístico (MOPQ) con trastornos bioquímicos específicos, puede manifestarse como síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ) , el cual representa casi 80% de los casos de subfertilidad anovulatoria. La morfología de ovarios poliquísticos se define tradicional- mente como 12 o más folículos de 2 a 9 mm y un volumen FIGURA 4-33. Enfermedad trofoblástica gestacional . La ecografía transvaginal muestra engrosamiento del endometrio con cambios quísticos.

FIGURA 4-35. Útero bicorne. Ecografía tridimensional que muestra la rama izquierda de un útero bicorne.

ovárico de 10 mL o mayor, de acuerdo con los criterios diag- nósticos de Rotterdam (2003) (fig. 4-36). Los ovarios en el SOPQ tienen incremento del estroma por aumento de andró- genos. Sin embargo, estudios recientes han propuesto que el umbral de 12 folículos por ovario podría ya no ser válido y se recomienda en su lugar la medición de las concentraciones de hormona antimülleriana, en cuyo caso una concentración >35 pmol/L apoyan el diagnóstico de SOPQ. La histerosalpingografía es un procedimiento realizado a menudo para la evaluación de la permeabilidad de las trompas de Falopio en mujeres con infertilidad, en el cual se inyecta medio de contraste a través de un catéter delgado que se hace avanzar a través del cuello uterino y hacia el útero. Si las trom- pas de Falopio se encuentran permeables, el medio de con- traste alcanzará la cavidad peritoneal (fig. 4-37). La oclusión de las trompas de Falopio puede deberse a enfermedad pélvica

FIGURA 4-34. Útero tabicado. FIGURA 4-36. Morfología de ovario poliquístico. La ecografía muestra más de 12 folículos periféricos pequeños. SAMPLE