Farrel- Introducción al diagnóstico por imagen 5.ed

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Introdu cció n al diagnó stico p or im agen

FIGURA 4-4. Orquitis. La ecografía Doppler a color muestra incremento del flujo en el testículo derecho y vascularidad normal en el testículo izquierdo.

Transversal izquierda

FIGURA 4-1. Neoplasia testicular. La ecografía muestra una tumoración testicular sólida vascularizada.

FIGURA 4-5. Absceso escrotal. La ecografía muestra una acumulación de líquido tabicada que rodea el testículo.

primarios son consecuencia de válvulas insuficientes en la vena espermática interna y suelen ser bilaterales en 70% de los casos, pero cuando son unilaterales, son más frecuentes en el lado izquierdo. Un varicocele unilateral del lado derecho es indicación para la búsqueda de una enfermedad retroperitoneal como tumo- ración u oclusión de la vena cava inferior que ocasiona obstruc- ción de la vena espermática interna derecha (fig. 4-6). La torsión testicular es una urgencia quirúrgica porque si se realiza la reducción de la torsión en menos de 4 h, es posible rescatar el testículo. Si no se diagnostica la torsión, el testícu- lo sufre infarto y se torna necrótico. La valoración Doppler desempeña una función crítica, ya que la falta de flujo en el testículo permite el diagnóstico confiable de torsión testicular. La disminución del flujo puede observarse en casos de torsión temprana. Con la torsión tardía o no diagnosticada, el testículo aumenta de tamaño, se torna heterogéneo y con hiperemia reactiva circundante (figs. 4-7 y 4-8). Ocurre microlitiasis en un pequeño porcentaje de varo- nes sanos y puede manifestarse hasta en 20% de los varones con subfertilidad. La microlitiasis puede ser sutil con sólo unos cuantos focos puntiformes ecógenos, sin sombra sónica posterior o con calcificaciones innumerables, como las que se muestran en la imagen. Suele ser asintomática y no progresiva. Existe una asociación cuestionable entre el cáncer testicular y la microlitiasis (fig. 4-9). SAMPLE FIGURA 4-2. Quiste de epidídimo. La ecografía muestra un quiste extratesticular . FIGURA 4-3. Quistes de la túnica albugínea. La ecografía muestra un quiste intratesticular.