Epstein.Interpretación de biopsias de la próstata, 6ed

PREFACIO A LA 1. a EDICIÓN

En los últimos años se ha producido un gran cambio tanto de nuestro conocimiento como de nuestros conceptos relativos a muchas entidades prostáticas. Los avances en las técnicas quirúrgicas y radiológicas han conducido a la realización de un mayor nú- mero de biopsias prostáticas, y técnicas patológicas recientes han facilitado nuestra evaluación del material de biopsia prostática. Se han desarrollado nuevas técnicas quirúrgicas que permiten efectuar la prosta- tectomía radical con una morbilidad mínima, lo que ha conducido a un diagnóstico y tratamiento más agresivos del carcinoma de próstata. Incluso los adenocarcinomas de próstata pequeños, de bajo grado y de detección accidental en hombres relativamente jóvenes pueden tratarse ahora de forma agresiva debido a la menor morbilidad y el ma- yor riesgo recientemente reconocido de progresión a largo plazo. El uso cada vez mayor de la ecografía transrectal y el desarrollo reciente de pistolas para biopsia que permiten obtener material de biopsia por punción fina con una morbilidad mínima han permiti- do obtener, y seguirán haciéndolo, mayor cantidad de cilindros de biopsia con aguja para evaluar. En la actualidad solo existen unos pocos libros de patología general urológica y tienden a resumir información previa, muchas veces sin un análisis crítico de temas controvertidos. Por otra parte, debido a la naturaleza general de estos libros, cuentan con pocas fotografías, y no aportan al patólogo clínico ayuda suficiente al enfrentarse a lesio- nes de diagnóstico complejo. Soy muy afortunado de ejercer en una institución en que hay una gran cantidad de muestras prostáticas para estudio. Cada año, en nuestra institución se realizan más de 600 biopsias (muestras obtenidas con aguja y por resección transuretral) y casi 200 pros- tatectomías radicales. Este libro contiene un gran número de fotografías obtenidas gra- cias a estos procedimientos, que ayudarán a los patólogos en su práctica diaria al analizar lesiones difíciles e inusuales, así como problemas habituales propios de la patología pros- tática. Estos incluyen: 1. La diferenciación entre la prostatitis granulomatosa alérgica, infecciosa, posterior a una resección transuretral y la inespecífica. 2. La diferenciación del adenocarcinoma de bajo grado de la adenosis y de la hiper- plasia de células basales. 3. Una estrategia práctica para abordar el sistema de puntuación de Gleason en cuanto a la correlación del material de biopsia y los hallazgos de la prostatecto- mía radical, y la influencia del grado sobre las decisiones terapéuticas. 4. El uso de técnicas inmunohistoquímicas, como aquellas para antígeno específico de próstata, fosfatasa ácida específica de próstata y anticuerpos específicos contra células basales, en el diagnóstico del cáncer de próstata, junto con sus limitacio- nes e inconvenientes potenciales. SAMPLE

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