Eltorai_Guía para las rotaciones clínicas_1ed

170 Sección IV PROCEDIMIENTOS

Medidas preventivas de aislamiento Diseñadas para complementar las medidas preventivas estándar. También conocidas como medidas preventivas de transmisión , suelen estar indicadas con carteles colocados fuera de las habitaciones de los pacientes, que siempre deben leerse cuidadosamente antes de entrar debido a la variabilidad interinstitucional. Ocasionalmente, los pacientes con la misma etiología infecciosa pueden compartir las habitaciones de aislamiento, y si se trata a ambos, se debe cambiar el EPP entre la atención a cada paciente. Medidas preventivas de contacto Se requiere uso de bata y guantes ± mascarilla. Prevenir la diseminación de infecciones propagadas por contacto físico (p. ej., SARM, enterococos resistentes al tratamiento con vancomicina, ± celulitis). Pueden utilizarse como medida preventiva en un paciente que tiene una herida abierta grande y no está infectada. Medidas preventivas de contacto adicionales Exigir medidas preventivas de contacto además del lavado de manos con jabón des pués de salir de la habitación del paciente debido a la ineficacia de los desinfectantes de manos para eliminar los organismos formadores de esporas (p. ej., C. difficile ). Lavarse las manos con jabón no mata los microorganismos formadores de esporas, sino que los barre. Se requiere cloro (lejía) o sustitutos cáusticos para desinfectar las superficies o equipos contaminados con esporas. Las medidas preventivas para los aerosoles requieren guantes y mascarilla para las enfermedades que se propagan por las gotas que se forman al toser o estor nudar (p. ej., la gripe, la meningitis bacteriana y muchos virus respiratorios). Las medidas para evitar la transmisión aérea requieren de una mascarilla N95 o equivalente, además de las medidas preventivas de contacto para las enfermedades que se propagan por el aire a través de la respiración normal (p. ej., tuberculosis, sarampión y varicela). Por lo general se requieren habitaciones que tengan ventilación con presión negativa ( véase más adelante). Medidas que dependen de la institución: Las medidas preventivas contra la varicela para las personas no inmunizadas o embarazadas antes de entrar en la habitación de un paciente. Las medidas preventivas de presión positiva o neutropénicas se aplican en los pacientes inmunodeprimidos y exigen que se tomen medidas preventivas de contacto y para los aerosoles , y suelen incluir el lavado de manos con jabón antes de entrar en la habitación del paciente; algunas instituciones también permiten el uso de gel hidroalcohólico para las manos antes de entrar. El aire limpio y filtrado se introduce en la habitación para generar la ventilación de presión positiva, y las puertas deben permanecer cerradas. Se pueden utilizar medidas preventivas de presión negativa para los pacientes infectados en el servicio de urgencias o para los que tienen medidas preventivas para evitar la transmisión aérea. El aire de la habitación se elimina mediante vacío para crear la ventilación de presión negativa. Siempre que sea posible, se habilitará una antesala y las puertas de las habitaciones deberán permanecer cerradas. Consejos para los estudiantes exitosos Cada día vuelva a evaluar la necesidad de los catéteres, las vías o el ventilador de cada paciente y presente su evaluación durante las rotaciones. Cada uno de ellos debe ser retirado tan pronto como sea posible y de forma segura para prevenir las infecciones SAMPLE