Ehlers-OCT y OCTA, 1ed

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Par te 1 d INTRODUCC IÓN

• Análisis cualitativo: nn Las estrategias de revisión incluyen la revisión de corte transversal de escaneos modo B individuales o la revisión frontal ( en-face ). nn Es clave una estrategia sistemática para la evaluación de las caracte- rísticas de la OCT. nn Una estrategia es evaluar las características estructurales de la OCT interpretándolas de dentro hacia fuera: nn Células vítreas u opacidad de medios (p. ej., hemorragia, hialosis asteroidea, taponamiento por gas o aceite de silicona). nn Interfaz vitreorretiniana: tracción vitreomacular y membrana epirretiniana. nn Capas de la retina/coroides — (p. ej., infarto o adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas, edema macular cistoide, atenuación de la zona elipsoide, líquido subretiniano, drusas, desprendi- miento del epitelio pigmentario, adelgazamiento coroideo y paquicoroides).

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA OCTA

• La angiografía por OCT (OCTA) es una extensión de la OCT y permite la obtención no invasiva de imágenes de la retina y la vasculatura coroidea. • Se obtienen escaneos modo B seriados por OCT del mismo sitio. La variación en la retrodispersión luminosa (decorrelación de la amplitud de señal) puede detectar tejido estático frente a flujo eritrocitario. Esta información se utiliza para generar un mapa de flujo vascular en 3D. 3 • El software dentro de cada dispositivo OCTA segmenta de modo automático la retina y la coroides en varias capas/estratos. Los datos de flujo 3D de cada capa se convierten en un informe de imagen bidimensional frontal ( en-face ; fig. 3-2). • Se dispone de varios dispositivos OCTA, que incluyen Zeiss AngioPlex, Optovue AngioVue y Heidelberg Spectral. Cada dispositivo tiene su propio software de segmentación. 4 • Se ha informado que la visualización combinada de imágenes en-face de OCTA y modo B de OCT con superposición de decorrelación tiene mayor sensibilidad para detectar membranas neovasculares coroideas. 6 SAMPLE INTERPRETACIÓN DE LA OCTA • La interpretación de la información de la OCTA se basa en la segmentación precisa y la limitación de los artefactos (p. ej., movimiento, proyección) (fig. 3-3). • El software de segmentación automatizada puede no identificar adecua- damente los límites anatómicos en una retina patológica. La segmentación manual puede sortear este problema, pero es laboriosa y no es ideal para una práctica clínica concurrida. 5