Egol. Manual de fracturas

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CAPÍTULO 30 •  Fracturas intertrocantéreas

es posible convertirlas en estables si se consigue un enfrentamiento adecua- do de las corticales mediales. • El patrón de oblicuidad invertida es inherentemente inestable por la ten- dencia de la diáfisis del fémur a desplazarse en dirección medial. • La adopción de este sistema es importante no solo porque señala la im- portancia de diferenciar entre patrones de fractura estables e inestables, sino también porque ayuda a definir las características de una reducción estable. CLASIFICACIÓN DE LA ORTHOPAEDIC TRAUMA ASSOCIATION DE LAS FRACTURAS INTERTROCANTÉREAS Véase Fracture and Dislocation Compendium. Disponible en: http://ota.org/research/fracture-and-dislocation-compendium • En algunos estudios se ha observado una reproducibilidad pobre de los resultados basados en los diversos sistemas de clasificación de las fracturas intertrocantéreas. • Muchos investigadores simplemente clasifican las fracturas intertrocanté- reas en estables o inestables, según la situación de la cortical posterome- dial. Los patrones de fractura inestables incluyen conminución de la cor- tical posteromedial, extensión subtrocantérea o un patrón de oblicuidad invertida (fig. 30-1).

Dos partes (A1, estable) FIGURA 30-1.  Clasificación de las fracturas trocantéreas de cadera. A1, A2 y A3 se refieren a la codificación habitualmente usada del método Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) para clasificar las fracturas. Las fracturas A1 son estables; las fracturas A2 y A3 son inestables. ( De Halim A, Baumgaertner MR. Open reduction and internal fixation of peritrochanteric hip fractures. En: Tornetta PT III, ed. Operative Techniques in Orthopaedic Trauma Surgery. 2nd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016:402-414. ) SAMPLE Conminuta (A2, inestable) Inversa/transversa (A3, transtocantérea)