Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatil

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Capítulo 6  Músculo trapecio

Figura 6-12.  Liberación de los PG por presión en la porción inferior del músculo trapecio con una herramienta de liberación de PG.

Figura 6-11.  Liberación de los PG por presión en la porción medial del músculo trapecio con una pelota de tenis.

Cabeza y cuello Head & Neck

Fibras inferiores del trapecio La postura adecuada en el puesto de trabajo puede reducir los síntomas que surgen de los PG en el músculo trapecio inferior. Cada paciente debe ordenar su espacio de trabajo para estar sentado y tener un sitio adecuado para las rodillas. La silla debe acercarse lo suficiente a la zona de trabajo para que el paciente pueda reclinarse firmemente contra el respaldo; ambos codos deben apoyarse en la superficie de trabajo o en apoyabrazos cortos, aproximadamente a la misma altura que la superficie del escritorio. Los ejercicios del trapecio medio (fig. 6-10) tam- bién son útiles para mantener un rango completo de movimien- to en casa. La porción inferior del trapecio a menudo es la clave para el tratamiento exitoso del trapecio superior, el angular de la escá- pula y algunos músculos extensores del cuello; estos músculos se encuentran en la zona de dolor referido del trapecio inferior y pueden desarrollar PG satélites a los PG principales del trape- cio inferior. Este músculo en sí (y por extensión los músculos mencionados antes) puede desarrollar dolor y PG debido a la tensión de los PG en los músculos antagonistas pectoral mayor (v. cap. 42) y pectoral menor (v. cap. 43). Cuando los músculos pectorales están involucrados, debe restablecerse su longitud de reposo normal para que el trapecio inferior se libere de la sobre- El trapecio medio responde bien a la liberación de presión en los PG, ya sea por un profesional sanitario o por autolibera- ción del paciente con una pelota de tenis (fig. 6-11) u otro tipo de herramientas de autopresión para liberar los PG. Cada pro- cedimiento de liberación es seguido de inmediato por un rango completo de movimiento activo y calor húmedo en la región tratada. AMPLE Figura 6-13.  Inclinación escapular posterior. El paciente comienza en la posición cuadrúpeda y se inclina hacia atrás lentamente para sentarse sobre sus talones. Con el brazo elevado a unos 145°, el codo extendido y la muñeca con el lado del pulgar mirando hacia arriba, el brazo se le- vanta activamente al nivel de la oreja. La posición se mantiene durante 5 s antes de volver a bajar el brazo a la posición inicial. rior de los codos y las muñecas en contacto con el suelo, mover los brazos hacia abajo contra los costados del cuerpo (fig. 6-10 D y E). Hacer una pausa y relajarse, mientras se realizan varias respiraciones lentas y profundas, y repetir el ciclo. La importancia de revisar ambos músculos pectorales para descartar tensión (y PG) no se puede exagerar. Más frecuente- mente, la debilidad del trapecio medio y los PG son por sobre- carga y son secundarios a otras causas. A menos que la tensión de los músculos torácicos anteriores que causan el problema se aborde de manera efectiva, el paciente continuará teniendo mo- lestias. Las fibras pectorales se pueden estirar realizando el ejer- cicio de estiramiento en la puerta (v. fig. 49-10). La posición medial de la mano de este ejercicio estira específicamente la di- visión esternal del músculo pectoral mayor, que se opone más directamente al músculo trapecio medio. Una alternativa al ejer- cicio de estiramiento en la puerta es acostarse en un rodillo de espuma en posición supina con los brazos elevados en diferentes posiciones (v. fig. 42-11). Para tratar los PG del músculo pecto- ral se pueden usar herramientas de autopresión para liberar los PG. Cada procedimiento de liberación es seguido rápidamente por un rango completo de movimiento activo y calor húmedo en la región tratada.