Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatil

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Sección 2  Dolor de cabeza y cuello

ción anormal de rigidez en la región occipital (fig. 6-5, patrón a la izquierda). Este PG es muy frecuente en pacientes con dolor cervical mecánico 39 . Fibras mediales del trapecio Los PG de la porción medial del músculo trapecio se pueden des- cribir como un ardor superficial entre el borde escapular medial y

la apófisis espinosa de las vértebras C7-T3 (fig. 6-6, patrón a la derecha). Esta sensación de ardor no debe confundirse con el do- lor de origen cervical, que también puede referirse a esta área 1,9,40 . Los PG también pueden referir un dolor en la parte superior del hombro por el acromion (fig. 6-7, patrón a la izquierda). Este

Figura 6-6.  El lado izquierdo de la figura muestra el patrón de dolor referido de los PG en la región de la inserción lateral del trapecio inferior izquierdo. El lado derecho de la figura muestra el patrón de dolor refe- rido de la región de los PG en la región medial de las fibras de la porción media del músculo trapecio.

Figura 6-4.  Patrón de dolor referido desde los PG ubicados en las fi- bras más verticales de la parte superior del músculo trapecio. Las mar- cas rojas sólidas muestran la zona esencial de dolor referido, mientras que el punteado asigna la zona de dolor referido desbordante.

Figura 6-7.  Patrón de dolor referido de PG en la región de la inserción lateral del músculo trapecio medio izquierdo. Los PG en el trapecio medio pueden referirse y manifestarse con actividad pilomotora, o «piel de gallina», como se identifica en la extremidad superior derecha mediante los símbolos «>» rojos. AMPLE Figura 6-5.  El lado izquierdo de la figura muestra el patrón de dolor referido de los PG en las fibras posteriores y más horizontales de la porción superior del músculo trapecio izquierdo. El lado derecho de la figura muestra el patrón de dolor referido de los PG en el músculo trapecio inferior derecho. T12