Dobiez. Manual de emergencias obstétricas_1ed

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C A P Í T U L O

Infecciones posparto

Samsiya Ona y Khady Diouf

PANORAMA GENERAL Antecedentes

De acuerdo con el Pregnancy Mortality Surveillance System, se ha registrado un aumento constante de muertes relacionadas con el embarazo en Estados Unidos, de 7.2 por 100 000 nacidos vivos en 1987 a tanto como 17.8 por 100 000 nacidos vivos en 2011. 1 De las muertes comunicadas en el año que sigue a la conclusión de un embarazo, 12.7% se relacionaron con infecciones o septicemia, con la distribución de las causas relativamente estable durante los años recientes. La infección sigue siendo la cuarta causa de muerte materna en Estados Unidos. 1 Varios estudios de países con altos ingresos informan de una tasa de mortalidad materna por septicemia de 0.1 a 0.6 por 1 000 partos, que en los países de bajos ingresos causa 75 000 muertes maternas anuales. 2 Las causas más frecuentes de infección posparto incluyen las del aparato genital (como endometri- tis, trombo‹ebitis pélvica séptica [TPS] y absceso pélvico), las de vías urinarias (IVU), mastitis, absceso mamario, el absceso epidural y la meningitis, estos dos últimos ocurren en raras ocasiones (–gura 30-1). 3 Los factores de riesgo incluyen la vía del parto, el parto urgente, el estado de inmunosupresión y el nivel Figura 30-1 . Causas comunes de fiebre posparto. TVO, trombosis de venas ováricas; TPS, tromboflebitis pélvica infecciosa. SAMPLE Fiebre posparto ≥ 38 °C En las 24 horas que siguen al parto: observación de probable inflamación Dolor abdominal Disuria: infecciones de vías urinarias/ pielonefritis Dolor mamario: mastitis Endometritis Infección de una herida Sin datos focales: fiebre persistente con o sin dolor abdominal Considerar TVO* versus TPS †

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