De boer_Vías de abordaje-6ed

Prefacio para la sexta edición

Uno de los primeros consejos que recibió uno de los auto res justo antes de la publicación de la primera edición de este libro fue que no dedicara demasiado tiempo al pre facio. Le aseguraron que “pocas personas leen los prefa cios”. Entonces, ¿por qué crear otro prefacio para la sexta edición? La respuesta debe ser para informar a los posibles lectores de los cambios que se han realizado, por qué se han hecho y qué contienen estos cambios para el lector. Vías de abordaje en cirugía ortopédica. Un enfoque ana tómico apareció por primera vez hace 37 años. Se creó para ayudar a los cirujanos a tratar a los pacientes y ha logrado ese objetivo desde que se publicó por primera vez. El libro, que ha sido un éxito de ventas desde su creación, se uti liza en todo el mundo en sus formas impresa, electrónica y pirata. Algunos centros incluso han elaborado copias plas tificadas de los diagramas más importantes que el personal de quirófano sostiene delante de los cirujanos. Dos de los autores actuales han enseñado cirugía traumatológica en más de 50 países y nunca han encontrado un país en el que el libro no sea utilizado y valorado. El prefacio de la pri mera edición comenzaba así: “El libro explica las técnicas de los abordajes ortopédicos más utilizados y relaciona la anatomía regional de la zona correspondiente con el abor daje”. Esta afirmación aún es la base del libro. Sabemos, por el trabajo con grupos de discusión, que el libro es empleado con mayor frecuencia por los residen tes en formación que aprecian los abordajes quirúrgicos “clásicos” basados en el trabajo anatómico de AK Henry. Sin embargo, incluso los cirujanos más experimentados valoran la información contenida en el libro, en especial cuando realizan intervenciones que llevan a cabo con poca frecuencia. Había muchas razones para producir una sexta edición. La cirugía ortopédica no es una ciencia estática, y aunque la anatomía subyacente nunca cambiará, las indicaciones para la cirugía y las técnicas quirúrgicas evolucionan de forma continua. Ahora se incluyen en el libro 21 nuevos abordajes quirúrgicos. • La idea de fijar las fracturas de costillas habría parecido excéntrica cuando se publicó el libro por primera vez, pero ahora forma parte del tratamiento de las lesiones torácicas por desgarro, en especial en los pacientes poli traumatizados. Se describen dos abordajes quirúrgicos para la exposición de las fracturas de costillas junto con una revisión de la anatomía de la pared torácica. • Los cambios en el diseño de los clavos humerales proxi males han hecho necesario un cambio en los abordajes

quirúrgicos utilizados para su inserción. Las técnicas para la inserción de clavos tibiales han evolucionado y ahora se incluye en este libro un abordaje suprarrotu liano para la inserción de clavos que es, en particular, útil en el tratamiento de las fracturas proximales. • Se ha añadido un abordaje mínimamente invasivo de la clavícula para complementar el abordaje existente de ese hueso, y se ha revisado y ampliado el abordaje posterior del hombro para reflejar la creciente importancia de la fijación de las fracturas de escápula. • La adición del abordaje posterior del tríceps en el húmero distal se añadió para satisfacer las preocupaciones de algunos cirujanos que desean visualizar el húmero distal mientras se conserva el mecanismo del tríceps. • El abordaje anteromedial del codo se ha ampliado para incluir la exposición sin una osteotomía epicondilar medial. El abordaje posterolateral a la cabeza del radio se ha ampliado para diferenciar el plano de Kaplan del inter nervioso clásico entre el ancóneo y el extensor del carpo cubital. Se han añadido extensiones descritas de forma reciente del abordaje anterior del codo para permitir el acceso a la apófisis coronoides del cúbito. • Aunque la incidencia de traumatismos de alta energía que producen fracturas de pelvis y acetabulares está en descenso en el mundo desarrollado, está en aumento en el mundo en vías de desarrollo. El empleo del clá sico abordaje ilioinguinal a la columna anterior está en disminución, y el uso del abordaje intrapélvico anterior (abordaje Stoppa) lo está sustituyendo en gran medida en muchas unidades pélvicas y acetabulares. El abordaje se incluye junto con una revisión de la anatomía única del mismo. • La osteotomía trocantérea necesaria para realizar la luxación quirúrgica de la cadera se ha modificado si guiendo el consejo del profesor Noetztli. • Se han añadido tres abordajes al fémur distal para per mitir la fijación de las fracturas articulares distales, en especial las que se producen en el plano vertical (frac turas de Hoffa).

• La menisectomía abierta es ahora un procedimiento en gran medida histórico y las técnicas artroscópicas han sustituido a esta intervención. Por lo tanto, las descrip ciones de estos procedimientos se han eliminado del libro, aunque todavía se pueden encontrar en la versión electrónica. Se ha suprimido el abordaje por encima de la cabeza para la reconstrucción cruzada anterior, ya que la técnica ha sido sustituida por la introducción de plan tillas precisas. SAMPLE

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