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vi   Prefacio 

Sin embargo, el éxito del trasplante clínico (con escasa mortalidad, gran supervivencia del injerto y una incidencia escasa de episodios de rechazo) ha dificultado, paradójicamente, la demostración del beneficio de nuevos enfoques y métodos. Debido a que la demanda de órganos supera considerablemente la oferta, los pacientes con nefropatía avanzada que no disponen de un donante vivo pueden enfrentarse a una espera interminable (con frecuencia mórbida) de un órgano de donante cadáver. Por un lado, la necesidad de donantes vivos ha proporcionado un estímulo para desarrollar nuevos e ingeniosos métodos para facilitar la donación, y por otro lado, ha generado un mercado global, abusivo e ilegal de compra de órganos. La Declaration of Istambul on Organ Traficking and Transplant Tourisme (Declaración de Estambul sobre el tráfico de órganos y el turismo de trasplantes) (v. Capítulo 23) sirve para codificar la protección de la salud y el bienestar de los donantes vivos, al tiempo que se promueve la práctica efectiva y saludable de la donación de cadáver por todo el mundo. No es pro- bable que la escasez crónica de órganos trasplantables se solucione sin que se produzcan avances espectaculares en la prevención del fallo orgánico terminal. El xenotrasplante clínico, un procedimiento que prometía proporcionar la respuesta final a la escasez de donantes de órganos, sigue siendo algo aún remoto. Las técnicas regenerativas y la «impresión de órganos» pueden llegar a proporcionar un aporte inagotable de órganos, ¡pero no por ahora!

Esta sexta edición del Manual de trasplante renal ha sido actualizada y revisada exhaustivamente para reflejar los conocimientos y la práctica más actuales en este campo. Al igual que sus antecesores, su misión es lograr que la práctica clínica del trasplante renal sea totalmente accesible a todos los que se encargan de la atención y el cuidado de nuestros sufridos pacientes. Gabriel M. Danovitch, Marzo 2017 AMPLE