Crees. MW de Terapéutica Médica, 36ed

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Capítulo 4 • Cardiopatía isquémica

TABLA 4-4 Afecciones que pueden provocar o empeorar la isquemia/angina independientemente del empeoramiento de la ateroesclerosis

Aumento de la demanda de oxígeno Disminución del aporte de oxígeno No cardíacas Hipertermia Hipertiroidismo Toxicidad simpaticomimética (consumo de cocaína) Hipertensión Ansiedad Anemia Drepanocitosis Hipoxemia Neumonía Reagudización asmática Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Hipertensión pulmonar Fibrosis pulmonar Apnea obstructiva del sueño Embolia pulmonar Toxicidad simpaticomimética (consumo de cocaína, feocromocitoma) Hiperviscosidad Policitemia Leucemia Trombocitosis Hipergammaglobulinemia Cardíacas Miocardiopatía hipertrófica Estenosis aórtica Miocardiopatía dilatada Taquicardia Ventricular Supraventricular Estenosis aórtica Presión telediastólica elevada en el ventrículo izquierdo Miocardiopatía hipertrófica Enfermedad microvascular

• La radiografía de tórax puede usarse para evaluar la presencia de cardiomegalia, insufi- ciencia cardíaca o enfermedad vascular (pulmonar o aórtica), que pueden ser importantes en el tratamiento de los pacientes con dolor torácico o cardiopatía isquémica. • La ecocardiografía transtorácica (ETT) puede ser útil para determinar la presencia de disfunción del ventrículo izquierdo o valvulopatías que puedan afectar al tratamiento y el diagnóstico de la cardiopatía isquémica. La ETT también puede utilizarse para valorar las anomalías de la movilidad de la pared en reposo, que pueden deberse a un IM previo. • La evidencia de enfermedad vascular o IM previo en las pruebas diagnósticas menciona- das anteriormente debe hacer pensar, antes de efectuar más pruebas, en la probabilidad de la existencia de cardiopatía isquémica en los pacientes que acuden con dolor torácico. De: AHA/ACC Guidelines on Stable Ischemic Heart Disease; Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol . 2012;60(24):e44-e164; Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2014;64(18):1929-1949. SAMPLE